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妊娠早期妊娠期糖尿病预测模型的构建与验证: 2025年; 【目的】构建妊娠早期妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)预测模型并验证。【方法】回顾性分析2021年3月至2022年6月上海交通大学医学院附属第六人民医院南院妇产科收治的1008例孕妇的资料,其中GDM孕妇426例(GDM组),健康孕妇582例(NGT组)。收集所有孕妇的临床资料和孕早期相关指标,采用多因素Logistic回归分析GDM发生的危险因素,构建妊娠早期GDM的预测模型并验证。【结果】多因素Logistic回归分析显示:孕妇年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、白细胞计数、血红蛋白和中性粒细胞与淋巴细胞比值均是GDM发生的危险因素(P<0.05)。据此构建列线图的模型ROC曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI:0.857~0.907),表明该模型具有良好的预测效能;Hosmer-Lemeshow检验结果中χ^(2)=7.147,P=0.521,提示预测模型预测GDM发生概率与实际诊断为GDM具有良好的一致性。【结论】本研究构建的含有7个自变量的妊娠早期预测GDM发生模型,有助于临床筛选高风险孕妇,及早进行干预,以降低GDM发生率和不良并发症的发生率。; 王和祥刘彦彦陆欢; 关键词：妊娠初期

妊娠早期血清硒水平预测妊娠期糖尿病的临床研究: 2025年; 目的探究妊娠早期血清硒水平和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的相关性。方法选取2021年1月至2022年5月于滁州中西医结合医院产科门诊首次确认妊娠的孕妇作为研究对象,检测所有孕妇妊娠早期(孕6~14周)的血清硒水平及其他相关指标,将其按是否确诊GDM分为GDM组和对照组。比较两组相关资料,采用Logistic多因素回归模型分析孕妇发生GDM的影响因素,并使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清硒水平对GDM的预测价值。结果最终纳入分析的340例孕妇中,GDM发病率为21.18%(GDM组72例、对照组268例)。GDM组的年龄、孕前体质指数(body mass index,BMI)、经产妇占比及妊娠早期空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组妊娠早期血清硒水平则较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄、孕前BMI(OR=1.190,95%CI:1.025~1.494)、FPG(OR=1.408,95%CI:1.121~1.767)、HbA1c(OR=2.125,95%CI:1.237~3.651)和血清硒水平(OR=0.381,95%CI:0.222~0.654)均是孕妇发生GDM的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,妊娠早期血清硒水平预测GDM的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.932,敏感度、特异度分别为83.33%、91.42%。结论妊娠早期血清硒水平是GDM的独立影响因素,提高其水平可降低GDM的发生风险,检测血清硒水平对预测GDM的发生具有较高应用价值。; 杨燕张春兰陈凯杰杨金妹; 关键词：硒元素妊娠妊娠期糖尿病

妊娠早期游离甲状腺激素水平与妊娠期糖尿病的相关性: 2025年; 目的探讨妊娠早期孕妇游离甲状腺激素水平与妊娠期糖尿病的相关性。方法选取2021年1月—2022年1月嘉兴学院附属妇儿医院收治的妊娠期糖尿病患者50例为观察组,另选取健康妊娠早期孕妇50例为对照组。观察并记录两组患者各项临床资料,包括产妇一般资料、年龄、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、FT_(3)/FT_(4)等,并对影响妊娠期糖尿病发生的相关因素作单因素方差分析以及logistic回归分析,分析并记录各项资料与妊娠期糖尿病的相关性。结果两组患者初/经产妇、年龄、BMI、SBP、DBP、TSH、FT_(3)及FT_(3)/FT_(4)等比较差异显著,观察组患者年龄、BMI、SBP、DBP、FT_(3)等均显著高于对照组(27.2±4.2岁vs. 23.0±4.5岁;27.12±2.1 kg/m^(2)vs. 24.15±2.3 kg/m^(2);139.4±10.3 mm Hg vs. 124.3±9.6 mm Hg;88.2±7.3 mm Hg vs. 78.5±7.4 mm Hg;4.87±0.33 pmol/L vs. 4.43±0.35 pmol/L,均P<0.05);单因素方差分析显示,不同年龄、BMI、TSH、FT_(3)及FT_(3)/FT_(4)水平患者妊娠期糖尿病发生率差异有统计学意义(χ^(2)=7.25,4.67,7.98,8.13,7.73,均P<0.05);经logistic回归分析显示,BMI、TSH、FT_(3)、FT_(3)/FT_(4)水平等与妊娠期糖尿病具有显著相关性,随着BMI、FT_(3)、FT_(3)/FT_(4)的升高以及TSH水平的降低,妊娠期糖尿病发生率显著升高(OR=1.732,1.528,1.628,1.231,均P<0.05)。结论 BMI、TSH、FT_(3)及FT_(3)/FT_(4)水平等与妊娠期糖尿病具有显著相关性,可为临床妊娠期糖尿病的诊断及预防提供参考价值。; 董金华马蔷艾玲; 关键词：妊娠期糖尿病甲状腺激素

妊娠早期体重下降女性孕期增重特点及其与妊娠期糖尿病的关系: 2025年; 目的探讨妊娠早期体重下降女性妊娠中晚期增重特点,以及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)诊断前增重及增重速率与GDM的关系。方法回顾性纳入2014年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京妇产医院产前检查并分娩的单胎、截至孕16周体重较孕前下降的孕妇2614例。分析妊娠中晚期增重速率、各阶段增重及增重速率变化情况,采用多因素logistic回归分析GDM诊断前总增重及各阶段增重速率对GDM发生风险的影响。结果妊娠前低体重、正常体重、超重及肥胖的妊娠早期体重下降女性妊娠中晚期增重速率分别为(0.60±0.15)、(0.59±0.18)、(0.53±0.20)和(0.42±0.20)kg/周,均高于“妊娠期妇女体重增长推荐值标准”(分别为0.37~0.56、0.26~0.48、0.22~0.37和0.15~0.30 kg/周)。妊娠早期体重下降女性妊娠中晚期各阶段增重速率呈现“双峰样”变化趋势,第1次增重速率高峰分别在孕16~20周或孕20~24周,妊娠前低体重、正常体重、超重及肥胖孕妇增重速率[M(P_(25)~P_(75))]分别为0.75 kg/周(0.44~1.00 kg/周)、0.74 kg/周(0.50~1.00 kg/周)、0.63 kg/周(0.39~0.86 kg/周)和0.50 kg/周(0.25~0.74 kg/周),第2次增重高峰出现在孕28~32周,妊娠前低体重、正常体重、超重及肥胖孕妇增重速率[M(P_(25)~P_(75))]分别为0.63 kg/周(0.50~1.00 kg/周)、0.63 kg/周(0.38~0.88 kg/周)、0.60 kg/周(0.25~0.88 kg/周)和0.50 kg/周(0.22~0.75 kg/周)。截至孕28周和孕36周,分别有53.7%(1404/2614)和77.4%(1946/2512)的孕妇达到相应孕周的推荐增重范围。未发现GDM诊断前增重不足(aOR=0.828,95%CI:0.639~1.071,P=0.151)或过多(aOR=0.936,95%CI:0.598~1.465,P=0.773)与GDM发生风险相关,但妊娠早期体重下降值大于孕前体重5%的肥胖女性,孕16~20周增重速率过快(>P_(75))会增加GDM的发生风险(aOR=32.870,95%CI:1.625~664.775,P=0.023)。结论临床工作中应动态监测妊娠早期体重下降女性孕期各阶段体重变化情况,可对�; 马恺文郑薇袁仙仙张浦杨徐丽丽李光辉; 关键词：妊娠早期体重下降孕期增重妊娠期糖尿病

传统药物流产后联合清宫术在妊娠早期终止妊娠中的临床效果: 2025年; 本项研究旨在分析妊娠早期终止妊娠采用传统药物流产结合清宫术的临床效果。方法研究时段锁定在2023年5月至2024年6月,地点为河北省邯郸市成安县中医院,共纳入100名寻求早期终止妊娠的孕妇作为研究对象。依据随机数字法,将参与者随机分为两组:观察组(n=50)接受传统药物流产联合清宫术治疗,参照组(n=50)仅采用传统药物流产。主要观察指标涵盖完全流产成功率、腹痛及阴道流血的持续时间、术后疼痛强度、性激素指标变化以及并发症发生情况。结果两组完全流产率相近,无统计学差异(P>0.05)。观察组腹痛持续时间更长,阴道流血时间较短,清宫术促进阴道流血停止效果明显。清宫术后首日,观察组VAS评分高于参照组,显示疼痛体验增加(P<0.05)。术后观察组E2、FSH水平显著降低,LH水平显著升高,与参照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率无显著差异。结论综上所述,传统药物流产结合清宫术在妊娠早期终止妊娠策略中展现了高完全流产率,并能有效缩减阴道流血时间。尽管伴随有腹痛时间延长及术后疼痛加剧的副作用,且对性激素水平产生一定影响,但并发症风险并未显著增加。因此,在确保适应症与禁忌症严格把控的前提下,该联合疗法不失为一种有效且相对安全的早期终止妊娠方法。; 靳阳丽; 关键词：清宫术妊娠早期终止妊娠

妊娠早期孕妇发生妊娠期糖尿病的Cox比例风险预测模型构建及评价: 2025年; 目的探索构建妊娠早期孕妇发生妊娠期糖尿病(GDM)的Cox比例风险预测模型,对构建的模型验证效能。方法回顾性收集2021年1月—2023年6月厦门大学附属妇女儿童医院收治的80例妊娠早期孕妇的临床资料。按是否发生GDM分为GDM组(发生GDM,24例)和对照组(妊娠期未发生GDM,56例)。比较两组孕妇的一般基础指标、病史指标及免疫生化指标的差异。构建妊娠早期孕妇发生GDM的预测模型,测算Harrell′s C指数以评估构建模型预测的准确度。通过Nomograph列线图及校准曲线评估模型预测符合实际的一致程度。结果GDM组的年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、多囊卵巢综合征(PCOS)史、巨大儿分娩史、平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(OR=2.895,95%CI:1.264~6.633,P=0.022)、既往PCOS史(OR=3.325,95%CI:1.243~8.894,P=0.028)、BMI(OR=2.746,95%CI:1.203~6.267,P=0.026)、FPG(OR=3.122,95%CI:1.248~7.812,P=0.024)、hs-CRP(OR=2.146,95%CI:1.029~4.475,P=0.036)及HOMA-IR指数(OR=3.426,95%CI:1.335~8.795,P=0.019)是妊娠早期孕妇发生GDM的独立危险因素,构建模型的Harrell′s C指数为0.812(95%CI:0.789~0.872)。Nomograph列线图及校准曲线显示实际风险与该模型预测存在较好的一致性。结论妊娠早期孕妇的Cox比例风险模型预测发生GDM风险准确度较高,适宜临床推广。; 刘英冷芹于威威秦瑶; 关键词：妊娠早期妊娠期糖尿病 COX比例风险模型

低分子肝素钠注射液联合地屈孕酮片治疗妊娠早期先兆流产患者的效果及对生殖激素和妊娠结局的影响分析: 2025年; 目的:探讨妊娠早期先兆流产患者采用低分子肝素钠注射液与地屈孕酮片联合治疗的效果。方法:选择2020年6月—2022年5月平原县第一人民医院收治的84例妊娠早期先兆流产患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与研究组,各42例。对照组采用地屈孕酮片治疗,研究组在对照组基础上联用低分子肝素钠注射液治疗。两组均观察至分娩结束。比较两组临床疗效、生殖激素水平、凝血功能指标及妊娠结局。结果:研究组治疗总有效率为95.24%,较对照组的69.05%高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,研究组孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平分别为(38.46±4.45)ng/mL、(17942.32±54.23)U/mL,均高于对照组的(31.24±3.84)ng/mL、(15024.31±34.36)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,研究组纤维蛋白原、血小板及D-二聚体水平分别为(1.61±0.21)g/L、(214.58±5.38)×10^(9)/L、(0.31±0.04)mg/L,均低于对照组的(1.86±0.29)g/L、(264.13±7.52)×10^(9)/L、(0.37±0.07)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组足月妊娠率为88.10%,较对照组的57.14%高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组早产率为7.14%,流产率为4.76%,均较对照组的23.81%、19.05%低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠早期先兆流产患者采用低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗,具有显著治疗效果,可有效调节患者体内生殖激素水平,改善凝血功能,利于达到良好妊娠结局。; 刘伟; 关键词：妊娠早期先兆流产低分子肝素钠地屈孕酮生殖激素

血清25(OH)D、Hcy水平对妊娠早期孕妇自然流产的预测价值: 2025年; 目的探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]、同型半胱氨酸(Hcy)水平对妊娠早期孕妇自然流产的预测价值。方法回顾性收集2021年8月至2023年8月于郑州市妇幼保健院产检的180例妊娠早期孕妇的临床资料,根据是否发生自然流产分为自然流产组和正常妊娠组。统计两组孕妇一般资料及入院时血清25(OH)D、Hcy检查结果,采用logistic回归分析血清25(OH)D、Hcy水平对妊娠早期孕妇自然流产的影响,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清25(OH)D、Hcy水平对妊娠早期孕妇自然流产的预测价值。结果 180例妊娠早期孕妇中自然流产25例(13.89%),正常妊娠155例(86.11%);自然流产组血清25(OH)D、叶酸、孕酮水平低于正常妊娠组,血清Hcy水平高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他一般资料及实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析结果显示,血清25(OH)D水平低、叶酸水平低、孕酮水平低、Hcy水平高是妊娠早期孕妇自然流产的影响因素(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,血清25(OH)D、Hcy预测妊娠早期孕妇自然流产发生的曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.816,具有一定预测价值。结论血清25(OH)D、Hcy水平异常表达是妊娠早期孕妇自然流产的危险因素,且其水平对妊娠早期孕妇自然流产具有一定预测价值。; 吴文娟; 关键词：早期妊娠自然流产 25-羟维生素D

剖宫产瘢痕妊娠早期的影像学评估: 2025年; 近年来,剖宫产瘢痕妊娠(cesareanscar pregnancy,CSP)发病率呈上升趋势。CSP是发生胎盘植入、子宫破裂、产科大出血等严重并发症的主要原因,因此早期诊断和孕期不良结局的风险评估十分重要。超声是诊断CSP的首选检查方法,对于超声诊断不清或情况复杂的患者,可与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)联合使用。; 张慧丽陈敦金; 关键词：剖宫产瘢痕妊娠产科大出血影像学评估子宫破裂

妊娠早期胚胎停育的危险因素分析及列线图诊断模型构建: 2025年; 目的分析妊娠早期胚胎停育的危险因素,并构建列线图诊断模型进行验证。方法选取2020年6月至2022年7月该院收治的72例妊娠早期胚胎停育患者纳入停育组,另选取同期在该院产检的158例健康孕妇为对照组。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析妊娠早期胚胎停育的影响因素,构建妊娠早期胚胎停育风险的列线图诊断模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线验证列线图模型的诊断效能。结果停育组年龄大于对照组,甲状腺疾病、子宫异常、男性伴侣精液水平异常、叶酸代谢不良、接触放射性物质比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大、合并甲状腺疾病、子宫异常、男性伴侣精液水平异常、叶酸代谢不良、接触放射性物质为妊娠早期胚胎停育的危险因素(P<0.05)。构建的列线图诊断模型经Bootstrap自抽样内部验证后,一致性指数为0.719。ROC曲线分析该模型诊断妊娠早期胚胎停育的曲线下面积为0.813。结论导致妊娠早期胚胎停育的相关危险因素有年龄增大、合并甲状腺疾病、子宫异常、男性伴侣精液水平异常、叶酸代谢不良、接触放射性物质,针对危险因素对育龄期女性实施医学检查及相关干预措施有积极作用,基于各危险因素建立的列线图模型具有较高的临床应用价值,医生可以对妊娠早期胚胎停育的风险进行快速、准确的评估,从而为患者提供更好的诊断和治疗方案。; 万方方陈智英李莉; 关键词：妊娠早期胚胎停育列线图

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