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多胎妊娠减胎术被引量：3: 1994年; 多胎妊娠减胎术(MFPR)是针对近年多胎妊娠发生率明显增高而发展起来的一项新技术。在妊娠早期,MFPR通过减少多胎妊娠的胎儿数量以使保留的胎儿能顺利妊娠分娩。大量研究证实,MFPR可以较顺利降低多胎妊娠的胎儿数,特别是降低4胎以上妊娠的母体产科并发症及围产儿死亡率;而且,经MFPR操作后,仍可维持较低的流产率。因此可以认为MFPR是一种比较安全有效地改善多胎妊娠预后的方法。; 杨帆; 关键词：多胎妊娠多胎妊娠减胎术

多胎妊娠减胎术临床特征及妊娠结局分析——历时12年的队列研究: 2024年; 目的分析多胎妊娠减胎术患者的妊娠结局及影响活产的因素,为减胎策略提供参考依据。方法回顾性队列研究纳入2009年1月1日至2020年12月31日期间于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行多绒毛膜性多胎妊娠减胎术的患者,分析患者临床特征,随访妊娠结局,分为活产组(n=1555)和非活产组(n=205),并应用多因素logistic回归分析影响活产的因素。并进一步亚组分析,将多胎妊娠分为双绒毛膜双羊膜囊、三胎妊娠、四胎及以上多胎妊娠三组。结果纳入1925例多胎妊娠减胎病例,完成妊娠结局随访1760例。数据显示12年来减胎多胎类型中双绒毛膜双羊膜囊增多,经腹减胎比例逐年增加,年减胎患者活产率波动于83%~94%。四胎及以上多胎妊娠减胎后活产率[75.8%(72/95)]分别低于双绒毛膜双羊膜囊减胎后[90.0%(796/884),P<0.001]、双绒毛膜三羊膜囊减胎后[89.9%(241/268),P<0.001]和三绒毛膜三羊膜囊减胎后[86.9%(446/513),P=0.005]。经腹部超声引导下减胎术后活产率[91.4%(655/717)]分别高于经阴道氯化钾(KCl)胎心搏动区注射减胎后活产率[84.9%(304/358),P=0.001]及经阴道胚胎抽吸减胎后活产率[87.0%(596/685),P=0.009],经阴道KCl胎心搏动区注射减胎与经阴道抽吸减胎活产率差异无统计学意义(P=0.351)。减胎术后保留单胎的患者活产率[89.7%(1062/1184)]高于保留双胎患者[85.6%(493/576),P=0.012]。在调整了年龄、助孕方式、多胎类型、保留胚胎数等混杂因素后,中孕期经腹部超声引导下减胎为活产率的保护因素(P=0.040,OR=1.604,95%CI:1.021~2.519)。结论随移植策略的改变,双绒毛膜双羊膜囊妊娠减胎比例增加,中孕期经腹部超声引导下减胎术的比例增加,经腹部减胎可能是多胎妊娠减胎术更好的选择;早孕期经阴道抽吸减胎法与KCl胎心搏动区注射法减胎妊娠结局相似;四胎及以上多胎妊娠减胎后妊娠结局较差,临床上需严格控制�; 李莉李妍仪杨蕊范蒙洁杨硕李嘉宋颖潘宁宁田甜马彩虹李蓉刘平乔杰; 关键词：多胎妊娠多胎妊娠减胎术

曼陀罗彩绘疗法对孕早期多胎妊娠减胎术病人妊娠压力和焦虑的影响: 2024年; 目的:探究曼陀罗彩绘疗法对孕早期多胎妊娠减胎术病人妊娠压力和焦虑状态的影响。方法:采取便利抽样选取兰州大学第一医院生殖医学中心2022年1月—12月在孕早期行减胎术的多胎妊娠病人64例。在确定行减胎术后,对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上实施曼陀罗彩绘疗法,比较两组干预前和出院时的妊娠压力评分和焦虑评分。结果:干预前,两组妊娠压力总分、妊娠压力各因子评分、状态焦虑评分和特质焦虑评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院时,除妊娠压力因子1和因子3外,试验组病人的妊娠压力总分、因子2评分、状态焦虑评分和特质焦虑评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:曼陀罗彩绘疗法能有效缓解孕早期多胎妊娠减胎术病人的妊娠压力及焦虑状态。; 李帅彤王骥刘龙会胡俊平赵金珠殷丽学; 关键词：减胎术多胎妊娠妊娠压力焦虑

经阴道超声引导下行多胎妊娠减胎术10例分析: 2023年; 探讨确诊多胎妊娠且在阴道超声引导下进行多胎妊娠减胎术的效果。方法以2020年1月至2022年11月收治的患者为研究对象,纳入者均经超声确诊宫内妊娠,均属于多胎妊娠,共计10例,均在阴道超声引导下进行多胎妊娠减胎术,对患者手术次数、胎儿最终结局、患者分娩方式、患者妊娠并发症、新生儿并发症五方面实施统计比较。结果手术操作信息如下,一次手术率100.00%;胎儿最终结局信息如下,有2例发生流产现象,早期流产率10.00%、晚期流产率10.00%、总流产率20.00%;胎儿妊娠时间信息如下,足月产率60.00%、早产率20.00%;分娩方式信息如下,阴道分娩率20.00%、剖宫产分娩率60.00%;妊娠并发症信息如下,妊娠并发症率40.00%,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘发生率均为10.00%;新生儿并发症信息如下,并发症率25.00%,低体质量儿、新生儿窒息发生率均为12.50%。结论确诊多胎妊娠且有多胎妊娠减胎术需求后,及时在阴道超声引导下进行该手术操作,手术效果较好、存活胚胎结局较好,但多经剖宫产分娩,孕妇发生妊娠并发症的概率较高,临床还需进一步分析原因,适当调整手术操作,提高手术有效性和安全性。; 莫柠毓王蕾; 关键词：多胎妊娠多胎妊娠减胎术阴道超声引导剖宫产分娩妊娠并发症

减胎时机及方式对经阴道多胎妊娠减胎术妊娠结局的影响: 2022年; 目的探讨保留不同胎数、不同减胎时机及减胎方式对多胎妊娠减胎孕妇妊娠结局的影响。方法选取2009年1月至2019年9月该院收治的接受经阴道减胎术多胎妊娠孕妇63例作为研究对象,根据不同保留胎数分为保留双胎组(48例)和保留单胎组(15例);将减胎时机分为6~<8周和8~10周,分析保留不同胎数、不同减胎时机对妊娠结局的影响。分析采取抽吸(44例)、绞杀(5例)、注射10%Kcl(14例)3种减胎方式对妊娠结局的影响。结果保留双胎组新生儿体重较保留单胎组低,差异有统计学意义(P<0.05);孕妇早期流产率、晚期流产率、早产率、足月率、低体重儿率与保留单胎组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。减胎时机6~<8周和8~10周保留双胎组新生儿体重均明显低于保留单胎组,差异均有统计学意义(P<0.05);早期流产率、晚期妊娠率、早产率、足月率、低体重儿率与保留单胎组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。抽吸、绞杀、注射10%Kcl 3种减胎方式孕妇早期流产率、晚期流产率、早产率、足月率、新生儿体重、低体重儿率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多胎妊娠行经阴道多胎妊娠减胎术孕妇保留单胎妊娠的结局优于保留双胎者,不同减胎时机及减胎方式孕妇的妊娠结局无明显差异。; 劳凯雪王静邱玉晨何秀香张冬梅丁培辉黄盈王雁林

不同初始胎儿数多胎妊娠减胎术的相关影响因素评估: 研究背景与目的:　　近数十年来，随着辅助生殖技术和促排卵药物的使用，多胎妊娠的发生率呈倍数增加。一次妊娠胎儿数目越多，其母体及胎儿的合并症及并发症发病率也越高，从而增加了妊娠不良结局、降低了健康新生儿的出生几率。多胎妊娠...; 刘艳; 关键词：多胎妊娠减胎术

超声引导下多胎妊娠减胎术时机对流产率的影响:一项队列研究被引量：1: 2021年; 目的探讨胚胎移植助孕患者多胎妊娠后经阴道超声引导下行减胎术的不同孕周与流产的关系,寻求减胎的最佳孕周。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月于河北医科大学第二医院胚胎移植助孕患者多胎妊娠后选择行减胎术的486例孕妇的资料,通过曲线拟合、阈值效应分析和多因素Logistic回归分析等统计方法分析减胎孕周和流产率的关系。结果调整年龄、不孕类型、不孕年限、既往生产次数、既往流产次数、体质指数(body mass index,BMI)、各种不孕及不育因素、转化日内膜厚度形态及单卵双胎和减胎方式后,当减胎孕周<8.43周时,流产率随减胎孕周的增加明显上升,孕周每增加1周,流产率增加221%(OR=3.21,95%CI=1.47~6.99,P=0.0033),当减胎孕周≥8.43周时,流产率趋于平稳,不再增加(OR=0.81,95%CI=0.54~1.22,P=0.3177);分层分析中,BMI≥24 kg/m^(2)的OR值为12.38,BMI<24 kg/m^(2)的OR值为1.91,P=0.0539。结论胚胎移植助孕患者行超声引导下多胎妊娠减胎术的减胎孕周与流产率呈非线性关系,流产率于孕8.43周之前随减胎孕周增加明显上升。对于明确需行减胎术者建议于孕8周之前尽早进行手术为佳。BMI对减胎患者流产率的影响尚需进一步研究。; 曹明雅冯腾飞王跃孙庆云赵志明郝桂敏; 关键词：多胎妊娠减胎术流产胚胎移植

多胎妊娠减胎术对经体外受精-胚胎移植技术助孕女性妊娠结局的影响被引量：2: 2021年; 目的探讨经阴道多胎妊娠减胎术(MPR)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕女性妊娠结局的影响。方法选取2017年1月至2020年12月在安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心就诊的336例经IVF-ET助孕获临床多胎妊娠且经多胎妊娠减胎术减至单胎妊娠的孕妇(多胎减胎组),以及同时期就诊于安徽医科大学第一附属医院生殖中心经IVF-ET助孕获临床单胎妊娠的336例孕妇(对照组)。分别对多胎减胎组和对照组孕妇的妊娠结局、相关妊娠期并发症及新生儿结局情况进行统计分析。结果多胎减胎组及对照组间流产率、早产率、剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);两组之间妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产后出血及新生儿相关疾病的发生率差异无统计学意义(P>0.05);多胎减胎组的胎膜早破发生率(7.74%)高于对照组(4.17%),差异有统计学意义(P<0.05);单因素logistic回归分析结果显示,MPR使妊娠期并发症的总体发生风险升高(OR值=1.516);调整年龄、身体质量指数(BMI)后,MPR发生妊娠并发症的总风险增加了1.549倍,发生胎膜早破的风险增加了2.013倍;无论是否调整年龄和BMI,MPR都没有增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘和产后出血的风险。结论经阴道MPR会导致妊娠期并发症的发生风险增加。; 王娅郭培培黄苗苗魏兆莲; 关键词：妊娠期并发症

多胎妊娠减胎术的临床研究被引量：6: 2020年; 目的:随着辅助生殖技术的广泛应用,多胎妊娠的发生率显著增高,不良妊娠结局的发生率也随之增高。近20余年来,多胎妊娠减胎术(MFPR)成为改善多胎妊娠结局的一种补救措施。然而由于多胎妊娠的复杂性、绒毛膜性的不同、初始胎儿数目不同,特别是二胎政策下高龄高危孕妇增加,对于减胎的方案、减胎的时机、减胎后的妊娠管理,目前尚无规范及指南,且在某些方面仍存在争议。因此笔者将围绕多胎妊娠绒毛膜性、初始胎儿数目不同对减胎时机及减胎方案等进行阐述。; 徐芊芊王彦林; 关键词：多胎妊娠减胎术

多胎妊娠减胎术对IVF-ET妊娠结局的影响被引量：4: 2020年; 目的探讨在妊娠早期行多胎妊娠减胎术(multifetal pregnancy reduction,MFPR)是否影响体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局。方法选自2008年1月~2018年12月在焦作市妇幼保健院生殖中心接受IVF-ET助孕的患者,对移植后出现多胎妊娠并于妊娠6~8w在我中心行经阴道B超引导胚胎抽吸术的222例患者的病例资料进行回顾性分析,根据减胎术后保留单、双胎将患者分为减为单胎组和减为双胎组,并选择同期在我院生殖中心行IVF-ET助孕后单胎、双胎妊娠的222例患者为对照组(未减胎组)。首先比较组间患者的年龄,不孕年限、体重指数(body mass index,BMI=体重/身高2(kg/m^(2))、移植日子宫内膜厚度、早期流产率、晚期流产率、分娩孕周、早产率、新生儿出生体质量、小于胎龄儿(Small for gestation,SGA出生体重低于同胎龄应有体重第10百分位数以下)、妊娠并发症率(包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病)及新生儿出生缺陷率等。其次比较伴单绒毛膜双胎三胎妊娠减单绒毛膜双胎之一(A组)与异卵三胎妊娠保留双胎(B组)组间妊娠结局。结果①单胎组:减为单胎组与单胎组间一般助孕情况、妊娠结局及并发症率组间比较均无差异(P>0.05)。②双胎组:减为双胎组SGA率较非减胎组高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。③A组自发性减胎率(spontaneous pregnancy reduction,SPR)高于B组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论①多胎妊娠在妊娠早期减为单胎可以获得与单胎妊娠相近似的妊娠结局,并降低多胎妊娠带来的严重母婴并发症发生率。②多胎妊娠在妊娠早期减为双胎后有增加子代SGA风险。③较伴单绒毛膜双胎三胎妊娠减单绒毛膜双胎之一虽然增加SPR风险,但剩余单绒毛膜单胎均可获得健康子代,因此在某些特定情况下伴单绒毛膜双胎三胎妊娠减单绒毛膜双胎之一是可行的。; 宋娜朱光丽吕玉珍宋文月赵芳张艳萍张玉婷石占荣闫小丛王被被张琦; 关键词：多胎妊娠减胎术体外受精-胚胎移植单绒毛膜双胎

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