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不同浓度罗哌卡因超声引导下神经阻滞对罩全身麻醉后咽痛的影响
2025年
目的 探究不同浓度罗哌卡因超声引导下神经阻滞对罩全身麻醉后咽痛的影响。方法 回顾性分析2021年1月—2023年12月在唐山职业技术学院附属医院进行罩全身麻醉手术的126例患者的资料,根据手术麻醉方案分为对照组、研究A组、研究B组,分别为36、49、41例。3组均采用常规全身麻醉诱导后置入罩全身麻醉,研究A组和研究B组在罩全身麻醉的基础通过超声引导注射罗哌卡因进行双侧神经阻滞,研究A组罗哌卡因浓度为0.25%,研究B组罗哌卡因浓度为0.50%,对照组仅行罩全身麻醉。比较各组围手术期[神经阻滞前(t_(0))、麻醉诱导成功时(t_(1))、罩置入后即刻(t_(2))、罩拔除后即刻(t_(3))]血流动力学指标、罩置入情况、术后咽部相关并发症的发生情况、不良反应发生率等。结果 对照组t_(2)、t_(3)的心率、平均动脉压较研究A组和研究B组更高(P<0.05);研究A组和研究B组罩一次置入成功率均显著高于对照组(P<0.05);研究A组和研究B组罩带血丝阳性率、术后并发症总发生率以及中、重度咽痛总发生率均显著低于对照组,且研究B组的术后并发症发生率高于研究A组(P<0.05);t_(3)以及罩拔除后6 h患者咽痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分均低于对照组(P<0.05);3组间麻醉药物相关不良反应发生率比较差异无统计学差异(P>0.05)。结论 不同浓度罗哌卡因超声引导下神经阻滞均有助于罩全身麻醉患者术中生命体征的维持,降低术后咽痛的发生率及减轻患者疼痛程度,且低浓度罗哌卡因减少术后并发症的效果更好。
庞娜董智刚刘卓杨立群陈娟赵蕊
关键词:喉上神经阻滞超声引导罗哌卡因咽喉痛
优于标准的返及神经监测技术在腔镜及机器人甲状腺手术中的拓展应用
2025年
神经监测技术的标准化开展可极大程度减少手术中神经损伤概率,尤其在甲状腺腔镜及机器人手术中的应用可提高手术安全性。在标准化操作基础,笔者团队对该技术进行创新、扩展。随着经验的积累,系统总结并归纳为操作指导口令,本文结合图片、视频等资料介绍神经监测技术的扩展应用,以提高腔镜及机器人甲状腺手术的安全性及流畅度。
赵文新黄其健黄其健张立永
关键词:甲状腺手术机器人喉返神经喉上神经
一种用于术中神经神经监测的方法及设备
本发明属于环甲肌领域,尤其是一种用于术中神经神经监测的方法及设备,针对现有的监测方式中极容易产生错误报警、误导操作者;容易对患者的口腔、鼻腔以及咽黏膜造成损伤,监测数据不准确的问题,现提出如下监测方法和设备,...
彭德科杨杰董建明
神经阻滞在支气管镜诊疗中的应用研究进展
2025年
支气管镜诊疗是检查和治疗呼吸系统疾病的重要手段,但操作可能引起患者恐惧焦虑、呛咳、屏气痉挛等不良反应,如何提高治疗中的安全性和舒适度成为临床麻醉研究的焦点。近年来,无痛纤维支气管镜技术发展迅速,为减少诊疗中的不良反应提供了新的可能,特别是神经阻滞技术,在支气管镜操作中显示出独特优势。本文结合近年来国内外研究文献,从神经阻滞的主要方法、在支气管镜诊疗中的优势和挑战进行综述。文献复习结果表明,这种方法使声门裂咽的大部分黏膜感觉消失,有效抑制了气管镜置入气道和诊疗过程中的黏膜刺激,从而减少呛咳和其他不适,确保患者生命体征稳定。这些研究表明,神经阻滞不仅减轻了患者的不适,还有助于内镜医师更顺利地进行操作,使疾病得到精确的诊断和治疗,提高了麻醉质量。
李双喜李德新单热爱
关键词:喉上神经阻滞术后咽喉痛
超声引导下神经阻滞在老年全身麻醉手术气管插管中的应用效果
2025年
目的评估超声引导下神经阻滞(SLNB)在老年全身麻醉气管插管中的应用效果。方法选择择期行全身麻醉手术老年患者40例,按随机数字表法将患者分为观察组(超声引导下SLNB)及对照组(未行任何局部麻醉)。比较2组患者在插管前(T0)及插管后1 min(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖及肾腺素、去甲肾腺素、皮质醇浓度;比较2组患者拔管后30 min、24 h咽痛、声音嘶哑发生情况。结果在T1、T2、T3时刻,观察组患者的MAP、HR均低于对照组(P<0.05)。在T1时,观察组患者的血糖、皮质醇浓度低于对照组(P<0.05)。在T1、T2、T3时刻,观察组患者血清中肾腺素、去甲肾腺素浓度低于对照组(P<0.05);观察组患者在拔管后30 min及24 h时咽痛发生率均低于对照组(P<0.05)。在拔管后30 min时观察组患者声音嘶哑发生率高于对照组(P<0.05);在拔管后24 h时观察组患者声音嘶哑发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下SLNB临床效果更好,可有效改善气管插管引起的应激反应,减少插管并发症。
李翠文苗渝奇汪惠文
关键词:超声喉上神经阻滞气管插管应激反应老年
超声引导下神经阻滞在无痛纤维支气管镜中的应用效果及对应激反应、不良事件的影响
2025年
目的探讨超声引导下神经阻滞在无痛纤维支气管镜中的应用效果及对应激反应、不良事件的影响。方法选取2021年12月至2023年12月于本院诊治的50例行纤维支气管镜检查患者为研究对象。按照随机抽签法将其分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用气道表面局部麻醉,观察组采用超声引导下神经阻滞。比较两组的生命体征、镇静评分、应激反应、镜检时间、麻醉起效时间及不良事件发生情况。结果纤维支气管镜进入声门时(T_(2))~检查结束后15 min(T_(5)),观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);T_(2)~检查完成即刻(T_(4)),观察组的警觉与镇静评分(OAA/S)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(4),两组的醛固酮(ALD)、促肾腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平均升高,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的镜检时间、麻醉起效时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下神经阻滞用于无痛纤维支气管镜检查可获得良好的临床效果,安全性较高,可进一步在临床中推广。
刘昊李晓报
关键词:超声引导喉上神经阻滞
超声引导下神经内支阻滞对悬雍垂腭咽成形术后患者应激反应的影响
2025年
目的评价超声引导下神经内支阻滞对悬雍垂腭咽成形术(UPPP)患者术后留置气管导管期间应激反应的影响。方法回顾性选取湖南省人民医院2020年1月—2021年12月患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征需择期行UPPP的患者80例,将患者分为神经阻滞组(B组)和右美托咪啶组(D组)。B、D两组患者均接受全身麻醉,B组患者在术后苏醒前行超声引导下双侧神经内支阻滞,D组患者手术结束前开始静脉泵注右美托咪啶。记录两组患者留置气管导管期间的呛咳评分与患者麻醉前(T_(1))、苏醒即刻(T_(2))、苏醒后2 h(T_(3))、6 h(T_(4))、12 h(T_(5))的平均动脉压(MAP)、HR、血浆肾腺素(E)及去甲肾腺素(NE)水平,以及T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、术后24 h(T_(6))的视觉模拟量表(VAS)评分。结果与D组比较,B组患者呛咳评分显著更低,需补救镇痛的病例数显著更少(均P<0.01)。与T_(1)比较,B组T_(2)~T_(5)时点的MAP和HR以及D组T_(2)~T_(5)时点的HR,T_(2)时的MAP均明显升高(均P<0.05);与D组比较,B组T_(2)~T_(5)各时点MAP和HR均明显更高(均P<0.05)。与T_(1)比较,D组T_(2)~T_(5)时点的血清NE和E水平,B组T_(2)~T_(5)时点的血清NE和T_(2)的E水平均升高,差异有统计学意义(均P<0.05);与D组比较,B组T_(2)~T_(5)时的血清E和T_(2)~T_(4)时血清的NE水平明显更低(均P<0.05)。与T_(2)比较,B组T_(5)~T_(6) VAS评分明显下降,D组T_(3)~T_(6) VAS评分明显下降(均P<0.05)。与D组比较,B组T_(2)~T_(5)时间点的VAS评分均明显更低(均P<0.05)。结论与静脉使用右美托咪啶比较,超声引导下神经内支阻滞能显著降低UPPP后患者带管期间的不适和应激反应,增加患者舒适度,减少术后并发症的发生率,促进患者快速康复。
黄晓玲彭宣宣唐轶珣丁惠娟
关键词:悬雍垂腭咽成形术神经传导阻滞喉上神经
超声引导下神经内侧支阻滞在全麻纤维支气管镜检查术中的应用
2025年
目的探讨超声引导下神经内侧支阻滞对全麻纤维支气管镜检查术中血流动力学稳定及安全性的影响。方法前瞻性纳入2023年1月至2024年1月于本院行全麻纤维支气管镜检查患者共110例,随机分为:对照组55例术前行利多卡因雾化吸入,观察组55例则在对照组基础加用超声引导下神经内侧支阻滞,两组均行罩辅助通气下全麻;比较两组纤支镜进入咽及声门即刻生命体征变化情况、检查过程中不良反应发生情况及罩拔除后随访咽疼痛视觉模拟评分。结果观察组纤支镜进入咽及声门即刻平均动脉压和心率水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组检查过程中呛咳、恶心及躁动发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组罩拔出后30 min、12 h、24 h及48 h咽疼痛视觉模拟评分显著低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下神经内侧支阻滞可有效稳定全麻纤维支气管镜检查过程中血流动力学,降低不良反应发生风险,并有助于缓解罩拔出后咽疼痛。
孙文龙罗苹谢舒晨叶月利项余华
关键词:超声全麻纤维支气管镜
超声引导下神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床研究
2024年
目的评价超声引导下神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法采用前瞻性研究,以2019年8月至2023年2月武警海警总队医院择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组患者均实施纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻清醒气管插管,插管前对照组实施表面麻醉结合环甲膜穿刺麻醉,对观察组实施超声引导下神经阻滞(SLNB)联合环甲膜穿刺麻醉。监测患者插管过程中血流动力学指标,记录插管操作耗时,评价插管过程中镇静及呛咳反应程度,检测插管前后血清应激反应因子含量,调查患者对于插管操作的满意度。结果观察组气管导管进入声门即刻(T1)、气管导管进入气管后(T2)时点心率(HR)依次为(84.08±8.25)次/分,(82.64±7.81)次/分、平均动脉压(MAP)依次为(92.57±8.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(103.27±9.16)mmHg均显著低于对照组(t=5.92~12.56,P<0.001),观察组与对照组各时点血氧饱和度(SpO_(2))差异均无统计学意义(t=0.34~0.43,P=0.652~0.726);观察组插管操作耗时(8.96±1.15)min,显著短于对照组的(11.47±1.39)min(t=6.84,P<0.001);观察组插管过程中Ramsay镇静评分3(2,3)分,显著高于对照组的2(1,3)分;而呛咳反应评分1(0,1)分,显著低于对照组的1(0,2)分(Z=9.26、4.37,均P<0.001);观察组血清去甲肾腺素(NE)和肾腺素(E)等应激反应因子含量均显著低于对照组(t=14.58~25.94,均P<0.05);观察组对于插管操作的总体满意度(97.50%)显著高于对照组(χ^(2)=4.51,P=0.034)。结论SLNB结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒经鼻气管插管的麻醉管理,可提高患者血流动力学稳定性和镇静程度,缩短气管插管操作耗时,减轻操作过程应激反应,提高患者治疗满意度。
朴慧英朱正宁
关键词:自主神经传导阻滞喉神经
基于神经监测仪的超声引导下双侧神经阻滞方案对甲状腺癌患者神经的保护作用
2024年
目的探讨分析在神经监测仪的超声引导下实施双侧神经阻滞方案对甲状腺癌患者神经的保护作用。方法前瞻性选择2021年6月至2023年6月三二〇一医院收治的甲状腺癌患者104例为受试对象,并以随机数字表法分为对照组(超声引导下双侧神经阻滞)和联合组(神经监测仪的超声引导下双侧神经阻滞)各52例。观察并评估2组对象的手术相关指标、肾腺素(E)、去甲肾腺素(NE)及白细胞介素-10(IL-10)水平、神经情况、镇痛效果以及并发症发生率。结果联合组患者的手术时长、住院时长、术中出血量以及术后引流量指标均优于对照组(P<0.05);术后6 h 2组的E、NE及IL-10水平均升高(P<0.05),但联合组低于对照组(P<0.05);联合组的神经辨识率显著高于对照组(P<0.05),神经辨识时间远短于对照组(P<0.05);治疗后,联合组的镇痛效果优于对照组(P<0.05);治疗后,联合组的并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=6.310,P<0.05)。结论对甲状腺癌患者实施基于神经监测仪的超声引导下双侧神经阻滞方案的效果显著,不仅可改善患者的手术相关指标、神经损伤情况,降低E、NE及IL-10水平,还可减缓其疼痛程度,并发症发生率低。
王珈江婷婷熊英杨彩虹
关键词:神经阻滞甲状腺肿瘤

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姜景卫
作品数:58被引量:236H指数:7
供职机构:江山市人民医院
研究主题:罗哌卡因 喉上神经阻滞 舒芬太尼 喉上神经 气管表面麻醉
房居高
作品数:394被引量:1,374H指数:18
供职机构:首都医科大学附属北京同仁医院
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供职机构:首都医科大学附属北京同仁医院
研究主题:头颈部 甲状腺肿瘤 外科手术 头颈部肿瘤 修复外科手术
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作品数:119被引量:428H指数:11
供职机构:首都医科大学附属北京同仁医院
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