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右心功能不全: 熊卫萍

超声VTI引导液体复苏治疗ARDS伴右心功能不全的效果研究: 2025年; 目的以常规中心静脉压(CVP)指导下复苏为对照,研究超声左心室流出道速度时间积分(VTI)引导液体复苏应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴右心功能不全的价值。方法按照随机数字表法将2021年7月—2023年8月海南医学院第二附属医院收治的80例ARDS伴右心功能不全患者分为CVP组、VTI组,各40例。CVP组在常规CVP指导下进行液体复苏,VTI组在超声VTI引导下进行液体复苏。比较两组复苏前后急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、中心静脉压(CVP)、心指数、每搏输出量指数(SVI)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、氧合指数、动脉氧分压(PaO_(2))、血乳酸、pH值、机械通气时间、液体复苏量、ICU住院时间、去甲肾上腺素用量、血管外肺水指数(ELWI)、肺毛细血管通透性指数(PVPI)。结果VTI组复苏后APACHEⅡ、SOFA评分与CVP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);VTI组复苏后CVP、心指数、SVI、SpO_(2)高于CVP组(t=2.137、2.540、2.134,P=0.036、0.013、0.036);VTI组复苏后氧合指数、PaO_(2)、血乳酸、pH值与CVP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);VTI组24 h液体复苏量高于CVP组,24 h去甲肾上腺素用量低于CVP组(t=2.492、6.914,P=0.015、0.000);VTI组复苏后ELWI、PVPI与CVP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无肺水肿等不良反应发生。结论与常规CVP相比,超声VTI引导液体复苏应用于ARDS伴右心功能不全,对复苏量把控更精准,能避免液体复苏不充分,有效改善血流动力学,减少血管活性药物的使用。; 吕有凯吉晓霞云天奇; 关键词：超声右心功能不全中心静脉压

急性肺栓塞合并右心功能不全患者进入重症监护室的相关危险因素分析及风险预测: 2025年; 目的探讨中、高危急性肺栓塞(APE)合并右心功能不全(RVD)患者的临床特征,分析他们进入重症监护室(ICU)的独立危险因素并建立风险预测模型。方法单中心、回顾性研究。连续纳入2012年12月至2022年12月于北京大学人民医院经CT肺动脉造影(CTPA)确诊为中、高危APE合并RVD的住院患者共92例,其中男性42例、女性50例,平均年龄(67.3±10.9)岁。根据是否收治ICU分为入ICU组(31例)和未入ICU组(61例),收集两组患者的一般资料、临床特征、生化检查和影像学指标。多因素logistic回归分析影响APE合并RVD患者进入ICU的独立危险因素,并建立风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对APE合并RVD患者进入ICU的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)评价模型的预测准确性。结果与未入ICU组比较,入ICU组患者的心率和呼吸频率较快、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较低,心功能指标中B型利钠肽(BNP)、高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)和肺动脉收缩压(PASP)较高以及左心室射血分数(LVEF)较低,凝血功能指标中D-二聚体(D-dimer)较高,合并创伤/骨折病史比例较高(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,SBP、BNP、hs-cTnI、PASP和D-dimer是影响APE合并RVD患者进入ICU的独立危险因素(均为P<0.05)。ROC曲线分析显示,当APE合并RVD患者的SBP>119 mmHg(AUC=0.879,95%CI:0.811~0.947)时进入ICU可能性降低,BNP>416 pg/ml(AUC=0.996,95%CI:0.988~1.000)、hs-cTnI>321.15 pg/ml(AUC=0.801,95%CI:0.694~0.907)、D-dimer>686 ng/ml(AUC=0.852,95%CI:0.771~0.933)和PASP>41 mmHg(AUC=0.967,95%CI:0.905~1.000)时进入ICU可能性增加(均为P<0.001)。根据上述指标是否为高优或低优指标进行赋值,并建立风险预测模型,即Score1模型(取值范围[0,5]),截断点值为3分(AUC=0.999,95%CI:0.996~1.000,P<0.001),即当APE合并RVD患者的Score1≤3分时,患者进入ICU的可能性增加;当APE合并RVD患者的Score1>3分时,患者进入ICU的可能性降低。结论SBP、; 付春朱凤雪陈源源李纾赵秀娟姜娟王振洲刘健; 关键词：急性肺栓塞右心功能不全重症监护室

肺栓塞后慢性右心功能不全的研究进展: 2024年; 急性肺血栓栓塞症(PTE)致死率高。尽管大多数患者在急性期经过及时治疗干预后能够恢复,但仍有部分患者可能存在慢性右心功能不全(RVD),影响患者的生存质量及远期预后。深入探究急性PTE后慢性RVD的影响因素、诊治方案与管理策略,对于优化PTE患者的长期管理及改善预后具有至关重要的意义。本文就急性PTE后慢性RVD的流行病学、影响因素、评估方法、管理及预后等方面的研究进展展开综述。; 包文慧纪昊仪郭靖兰施熠炜; 关键词：右心功能不全治疗干预诊治方案远期预后改善预后

伊伐布雷定对肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者心功能及血流动力学的影响被引量：1: 2024年; 目的探索伊伐布雷定对肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者心功能及血流动力学的影响。方法选取我院2021年8月至2023年3月期间93例肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者作为研究对象,依照治疗方式分为基础组和联用组。基础组46例给予规范治疗,联用组47例给予加用伊伐布雷定,对比两组患者心率,心功能,血流动力学,不良反应。结果两组治疗2个月后运动最大心率水平经比较无差异(P>0.05);基础组治疗前、治疗2个月后运动最大心率水平经比较无差异(P>0.05);两组治疗2个月后静息心率水平较治疗前降低,联用组低于基础组(P<0.05)。两组治疗2个月后LVEF水平较治疗前升高,联用组高于基础组;LVEDD、LVESD水平较治疗前降低,联用组低于基础组(P<0.05)。两组治疗2个月后MAP水平经比较无差异(P>0.05);两组治疗2个月后MAP、CO水平较治疗前升高,联用组CO水平高于基础组(P<0.05)。经Fisher确切概率法检验,联用组不良反应发生率6.38%(3/47)与基础组2.17%(1/46)经比较无差异(双侧P=0.6168,P>0.05)。结论伊伐布雷定可调节肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者血流动力学,稳定心率及改善心功能,有良好的安全性。; 芮明艳马磊; 关键词：伊伐布雷定右心功能不全窦性心动过速血流动力学

急性肺血栓栓塞症发生右心功能不全的预测模型研究: 目的探究急性肺血栓栓塞症(APTE)患者发生右心功能不全(RVD)的独立危险因素并构建预测模型,提高RVD检出率.方法回顾性分析2020年1月至2024年3月就诊于我院经CTPA确诊为APTE的186例患者临床资料,...; 穆凯代斯·尤力瓦斯迪丽努尔·买买提依明; 关键词：急性肺血栓栓塞症右心功能不全

CT评价急性肺动脉血栓栓塞及右心功能不全研究进展被引量：1: 2024年; 急性肺动脉血栓栓塞简称急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE),是一种常见的心血管急症,在心血管病死亡原因中位列第3,仅次于冠状动脉粥样硬化性心脏病和卒中[1-2]。APE在我国已经成为一种常见病、多发病,是住院患者的主要病种之一[3]。APE患者中,约45%合并右心功能不全[4-5]。当出现肺动脉广泛、多部位栓塞时,可致肺动脉高压,进一步发展可导致右心功能不全。右心功能不全是APE患者高病死率及预后不良的指标[6]。因此,早期识别与诊断、及时抢救与治疗、规范随访与管理至关重要[7]。; 张红霞刘敏; 关键词：急性肺动脉血栓栓塞右心功能不全

下腔静脉塌陷指数+中心静脉压在右心功能不全评估中的效果: 2024年; 观察下腔静脉塌陷指数+中心静脉压在右心功能不全评估中的效果。方法从我院2022.5-2023.5月期间选84例患者为研究对象,轻度患者42例为对照组,中重度患者42例为观察组,观察其临床评估效果。结果两组患者的下腔静脉塌陷指数,呼气末直径,三尖瓣环的收缩率和三尖瓣的移动率均较正常组显著降低(P<0.05);肺动脉压力、肺动脉压力及肺动脉阻力均显著增高(P<0.05)。结论下腔静脉塌陷指数+中心静脉压能够帮助医师对右心功能不全患者进行有效评估,为疾病治疗提供有力的数据参考,临床运用价值极高,可推广。; 刘伟马伟松荣广成; 关键词：中心静脉压右心功能不全

解剖M型超声心动图在评估右心功能不全患者下腔静脉直径及塌陷指数中的应用价值研究: 目的探讨解剖M型超声心动图在评估右心功能不全(RHD)患者下腔静脉直径(IVCD)及塌陷指数(IVCCI)中的的价值。方法选取2022.01-2022.12期间超声心动图诊断的RHD患者47例为研究组,另取右心功能正常5...; 施春明赵博文潘美彭晓慧王蓓汪贤臣沈丽君; 关键词：心动图 IVC 右心功能不全下腔静脉直径

超声心动图评估右心功能不全患者下腔静脉直径及塌陷指数: 2024年; 目的观察超声心动图测量右心功能不全患者下腔静脉(IVC)直径及评估塌陷指数(IVCCI)的观察者间一致性及其与右心参数的相关性。方法前瞻性以47例右心功能不全患者为观察组、50名右心功能正常者为对照组。以超声心动图测量右心室面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室心肌做功指数(MPI),以及三尖瓣环收缩期运动速度(S')及舒张早、晚期运动速度(e'、a')并计算二者比值(e'/a'),测量三尖瓣口舒张早、晚期血流速度(E、A)并计算二者比值(E/A)及E/e',测量三尖瓣反流颈宽(TR-VCW)、三尖瓣最大反流速度(TR-V_(max))、肺动脉收缩压(PASP)及右心房面积(RAA);分别采用二维(2D)超声和解剖M型超声测量呼吸周期中IVC管径最大值和最小值(IVCD_(max)、IVCD_(min)),并计算IVCCI;于2组分别随机抽取20人,采集IVC参数。比较组间基本资料、右心参数及IVC参数,计算后者观察者间组内相关系数(ICC),评估IVC参数与右心参数的相关性。结果组间性别、年龄及体质量指数(BMI)差异均无统计学意义(P均>0.05)。相比对照组,观察组右心参数MPI、e'、e'/a'、E、A、E/e'、TR-VCW、TR-V_(max)、PASP及RAA升高而FAC、TAPSE、S'及a'降低(P均<0.05)。2D超声与解剖M型超声所测观察组IVCD_(max)、IVCCI(ICC=0.787~0.971)及对照组IVCD_(max)(ICC=0.971、0.964)的观察者间一致性均良好,而对照组IVCCI的观察者间一致性均较差(ICC=0.169、0.456)。相比对照组,观察组IVC参数2D-IVCD_(max)、2D-IVCD_(min)、M-IVCD_(max)及M-IVCD_(min)均升高,而2D-IVCCI及M-IVCCI均降低(P均<0.05)。2D-IVCD_(max)与右心参数TAPSE及a'呈弱负相关(r=-0.392、-0.364),与e'/a'、E、E/A、TR-VCW及RAA呈弱正相关(r=0.396、0.483、0.461、0.565、0.582);2D-IVCCI与右心参数TR-VCW及RAA呈弱负相关(r=-0.386、-0.380)。M-IVCD_(max)与右心参数TAPSE呈弱负相关(r=-0.384),与e'/a'、E、E/A、TR-VCW及RAA呈弱正相关(r=0.357、0.453、0.473、0; 施春明赵博文潘美彭晓慧王蓓汪贤臣沈丽君; 关键词：心房超声心动描记术

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