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原位肝移植术后早期移植器官功能不全的影响因素研究: 2025年; 探讨原位肝移植术后早期移植物功能不全(early allograft dysfunction,EAD)的受体及手术相关危险因素,为预测EAD提供可靠指标。方法回顾性分析2020年至2022年间于本院行原位肝移植术的145例患者临床资料,根据移植术后EAD发生与否,将患者分为EAD组与非EAD组。比较两组患者一般信息、术前肝功、肾功、凝血及手术过程等指标。通过组间比较找出有差异指标并纳入logistic回归分析,得出EAD的独立危险因素,最后通过受试者工作特征曲线(ROC)评估各独立危险因素的预测效能及综合效能。结果 145名患者中有49名术后出现EDA,发生率为33.8%。回归分析结果显示:受体MELD评分>30分(OR=0.099,,95%CI:0.022~0.784,P:0.026);肝炎病毒感染(OR=0.327,95%CI:0.112~0.961,P:0.042);术前γ-GGT(OR=1.004,95%CI:1.001~1.008,P:0.015);手术时长(OR=1.417,95%CI:1.058~1.899,P:0.0:19),四项指标综评估的AUC 为0.76。结论受体术前MELD评分>30分、肝炎病毒感染、术前γ-谷氨酰转移酶升高及手术时长增加都是移植术后EAD的独立危险因素,4项指标同时满足的患者需警惕术后EAD发生。; 曾媚高精洧周利艳梁景唐谢丽; 关键词：原位肝移植

救治原位肝移植术后早期肝动脉血栓:单中心12年经验: 2025年; 目的探讨成人原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)受者术后早期肝动脉血栓(early hepatic arterial thrombosis,E-HAT)的治疗方式及效果。方法回顾性分析2010年1月至2022年6月西安交大一附院收治的OLT术后发生E-HAT受者的临床资料。总结E-HAT的临床特征、治疗方式及效果、受者和移植肝长期存活及远期并发症的发生情况。Kaplan-Meier法计算E-HAT受者存活率。结果2.2%(22/1016)的OLT受者术后发生E-HAT,男性19例,女性3例;年龄为(44.81±9.98)岁。经肝动脉造影确诊E-HAT的时间为OLT术后3.5(1.0,7.0)d。20例接受血管介入治疗,其中14例(70.0%)临床成功,溶栓时间为(5.1±3.2)d;12例(60.0%)术后出现并发症,其中腹腔出血10例、消化道出血1例、导管相关感染1例、皮下出血1例、肝动脉夹层1例;5例接受肝动脉再吻合术,其中2例为初诊E-HAT即手术,3例为介入治疗失败后手术。手术时间为OLT后5.0(1.0,15.3)d,其中4例手术成功。通过介入和(或)手术治疗,成功挽救81.8%(18/22)的移植肝;ALT、AST和总胆红素未明显升高和明显升高的受者成功治疗占比分别为16/18和2/4。19例存活受者的随访时间为22(5,52)个月;其中血栓复发2例;胆道并发症12例,包括缺血性胆道狭窄11例、广泛性肝坏死1例、局限性肝脓肿1例和胆道吻合口狭窄1例;因移植肝失功死亡7例。22例受者1、3、5年累积生存率分别为67.2%、60.5%、34.5%。结论联合介入、手术救治E-HAT成功率较高,在移植肝明显受损前治疗可提高治疗效果,缺血性胆道狭窄是最常见的远期并发症。; 李宇张春王瑞涛刘司南梁薛峰王博吕毅刘学民; 关键词：肝移植原位肝移植肝动脉血栓

基于CT图像的腹部肌肉内部分层分析对原位肝移植术后并发症的预测价值: 2025年; 目的本文旨在肌肉脂肪浸润的基础上,利用分层分析的方法将肌肉内部按照不同的密度范围划分成不同的亚分区,进一步研究肌肉密度改变对原位肝移植术(OLT)后并发症(Clavien-Dindo≥Ⅲ)的影响。方法回顾性分析2013年5月—2020年9月于吉林大学第一医院行OLT的145例患者,以患者腰3椎体水平最大层面的CT平扫图像作为原始数据,利用Neusoft Fatanalysis软件对图像进行相关肌肉参数的测量。符合正态分布的计量资料组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)或Fisher检验。利用RIAS软件进行临床特征提取及分析建模,分别建立逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)、随机森林(RFC)3种机器学习模型,并绘制不同模型的受试者操作特征曲线(ROC曲线)、校正曲线、决策分析曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、精确率、F1分数、准确率。结果采用肌肉分层分析前的7种临床特征建立LR-C、SVM-C、RFC-C 3种机器学习模型,其中RFC-C模型测试集的AUC值为0.803、灵敏度0.588,特异度0.778。采用肌肉分层分析后的16种临床特征建立的LR-CS、SVM-CS、RFC-CS模型中,LR-CS及SVM-CS模型测试集的AUC值较高,均为0.852,灵敏度分别为0.765、0.706,特异度分别为0.889、0.926,通过对比肌肉分层分析前后各模型测试集的AUC、灵敏度、特异度、精确率、F1分数、准确率后发现,肌肉分层分析后预测模型的参数均有所提升。通过对比各预测模型的决策分析曲线和校正曲线,发现LR-CS及SVM-CS模型对于预测OLT患者术后并发症(Clavien-Dindo≥Ⅲ)具有良好效能。结论在肌肉脂肪浸润的基础上,利用分层分析的方法将肌肉内部按照不同的密度划分成不同子区,对于OLT患者术后并发症有一定预测价值。; 石鑫梁重霄张蓓王继萍; 关键词：肝移植手术后并发症

大鼠原位肝移植解剖重建研究进展: 2024年; 大鼠肝移植模型的构建,为解决临床肝移植术后并发症及围手术期治疗等问题提供了理想的动物模型。随着对大鼠肝移植模型建立的深入研究,逐渐形成了经典的“二袖套”法。然而,在移植手术过程中,手术视野差、血管扭转、胆道损伤和无肝期较长等问题仍是传统方法无法避免的。目前国内外大鼠肝移植模型改进方式主要围绕肝上下腔静脉、门静脉、肝下下腔静脉和胆管这4个重要解剖结构的重建展开。为此,本文就肝上下腔静脉、门静脉、肝下下腔静脉和胆管重建领域的最新进展进行整理总结,以便为大鼠肝移植模型的构建提供参考,促进肝移植技术的进一步发展。; 吴伟康李霄王旭丹丁睿陶开山; 关键词：原位肝移植血管吻合门静脉胆管

成人原位肝移植术后发生糖尿病的危险因素分析: 目的:分析同种异体原位肝移植术后发生移植术后糖尿病(post-transplant diabetes mellitus,PTDM)的危险因素,旨在通过预防PTDM的发生,进一步减少PTDM对移植受者术后的不良影响,提高移...; 尚莹; 关键词：肝移植移植术后糖尿病

原位肝移植术后胆道狭窄的危险因素及预后分析: 2024年; 目的探讨原位肝移植术后2年内发生胆道狭窄的危险因素并进行生存分析。方法回顾性分析吉林大学第一医院肝移植中心2014年1月—2022年1月495例实施的肝移植手术患者的资料。根据肝移植术后两年内是否发生胆道狭窄,将495例患者分为胆道狭窄组(n=89)和非胆道狭窄组(n=406),进行胆道狭窄的危险因素和预后分析。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;偏态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验。应用Cox单因素和多因素回归分析进行危险因素分析。应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果受体性别(HR=1.808,95%CI:1.055~3.098,P=0.031)、受体术前总胆红素(HR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P=0.001)、冷缺血时间(HR=1.003,95%CI:1.001~1.005,P=0.007)、受体既往腹部手术史(HR=3.851,95%CI:2.273~6.524,P<0.001)和供体受体胆管不匹配(HR=1.962,95%CI:1.041~3.698,P=0.037)是移植术后2年内发生胆道狭窄的独立危险因素。通过中位随访期为4.09年的随访,肝移植术后患者的1、3和5年生存率分别为92.7%、80.5%和75.4%。肝移植术后2年内发生的胆道狭窄对原位肝移植患者的生存影响无统计学意义。结论受体性别、受体术前总胆红素、冷缺血时间、受体既往腹部手术史和供体受体胆管不匹配是移植术后2年内发生胆道狭窄的独立危险因素。肝移植术后2年内发生的胆道狭窄并不影响肝移植患者的生存期。; 孔德财张小静员阳光段昊雨叶军锋; 关键词：肝移植胆道狭窄预后

原位肝移植术后肺部并发症的诊疗进展: 2024年; 原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)是急性肝功能衰竭的重要治疗手段之一,也是治疗终末期肝病的有效手段。随着器官捐献事业的持续推进,肝移植手术技术的成熟,也带来了一些严重的问题。常引起术后并发症,较严重的包括肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPC).; 杨凤霞张英尤楠王霞黄小兵冯欢; 关键词：肝移植术后肺部并发症诊疗进展

原位肝移植术后胆道狭窄的危险因素、治疗及预后分析: 目的:胆道狭窄作为肝移植术后最常见的并发症之一,严重影响患者的生存质量。可是目前影响肝移植术后胆道狭窄的危险因素尚无定论,已有研究存在局限性甚至互相矛盾的问题。因此,对胆道狭窄的危险因素进行更深入的分析和研究是十分有必要...; 孔德财; 关键词：肝移植原位肝移植胆道狭窄内镜治疗预后胆道并发症

原位肝移植后发生早期急性肾损伤危险因素及预后分析: 2024年; 目的分析原位肝移植后发生早期急性肾损伤(AKI)的危险因素和预后。方法采用回顾性研究方法。收集2016年1月至2020年1月南京医科大学第一附属医院收治的340对行原位肝移植供者及受者的临床病理资料;供者男262例,女78例;受者男268例,女72例,年龄为(51±11)岁。340例受者中,217例术后未发生早期AKI设为非AKI组,123例术后发生早期AKI设为AKI组。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(IQR)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数检验。多因素分析采用二元Logistic回归模型前进法。采用R软件及其RMS软件包(R3.6.1)构建列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)验证预测模型的效能,Bootstrap法对预测模型进行内部验证。采用Kaplan‑Meier法绘制生存曲线,Log‑rank检验进行生存分析。结果(1)非AKI组和AKI组供者及受者术前临床特征比较。非AKI组和AKI组供者超重比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非AKI组和AKI组受者术前高血压、病毒性肝炎、病理学类型、国际标准化比值、纤维蛋白原、血小板、血红蛋白、贫血比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)非AKI组和AKI组受者手术情况比较。非AKI组和AKI组受者术中尿量、术中出血量、灌注后血清钾峰值、大量输血、术中输注血浆、术中输注冷沉淀、使用氨甲环酸比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)术后发生早期AKI的影响因素和列线图预测模型的构建及评价。多因素分析结果显示:供者超重,受者术前高血压、非病毒性肝炎、术前血小板重度减少、术中尿量、灌注后严重低血压、灌注后血清钾峰值、术中输注血浆是术后发生早期AKI的独立危险因素(优势比=1.982,3.365,0.519,3.615,0.169,2.480,1.500,1.001,; 陈怡宁张慧康俊伟郑智滢刘新阳潘熊熊; 关键词：原位肝移植急性肾损伤列线图

1例同种异体原位肝移植术后合并多种并发症患者的护理: 2024年; 总结1例同种异体原位肝移植术后合并多种并发症患者的护理救治经验,患者在住院过程中,并发了术后出血、急性脑梗死、脑出血、贫血、肝性脑病、肺炎等并发症,通过给予针对性的治疗和精细化的护理,最终患者的病情得到控制并逐渐恢复,并转出到普通病房进行延续性治疗。; 郑佩慈黄美玲石羽黄文沾贺松林; 关键词：肝移植并发症脑出血护理

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