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医院获得性感染
郁庆福主编
肾损伤患者医院获得性感染病原菌分布特点与危险因素分析
2025年
目的本研究旨在探讨急肾损伤(AKI)患者中医院获得性感染(HAIs)的病原菌分布特点,并分析其相关危险因素。方法本研究纳入2021年1月至2023年12月期间我院收治的300例AKI住院患者。收集患者的基本信息、临床资料及实验室检测数据,并记录患者在住院期间发生的HAIs情况。通过微生物培养及药敏试验,确定病原菌种类及其耐药谱。使用单因素分析和多因素Logistic回归分析,评估影响AKI患者医院获得性感染的独立危险因素。结果在300例AKI患者中,HAIs的发生率为32.66%(98例),共分离出114株病原菌。革兰阴菌占58.77%(67株),主要包括肺炎克雷伯菌(28.07%)和大肠埃希菌(21.93%)。革兰阳菌占35.96%(41株),其中MRSA占16.66%。真菌感染占5.33%(6株),以白色念珠菌(3.51%)为主。耐药分析显示,肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率为48.44%,对碳青霉烯类的耐药率为12.87%。大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率为44.00%。MRSA对万古霉素保持100%敏感,但对利福平的耐药率为21.05%。真菌中,白色念珠菌对氟康唑的耐药率为25.00%。多因素Logistic回归分析表明,插管时间延长(OR=1.70,95%CI:1.45-1.99,P<0.01)、使用广谱抗生素(OR=6.07,95%CI:2.86-12.88,P<0.01)、高龄(OR=1.07,95%CI:1.01-1.12,P=0.012)是AKI患者HAIs的独立危险因素。结论本研究发现,在AKI患者中,医院获得性感染的病原菌主要为革兰阴菌,且具有较高的耐药。延长插管时间、广谱抗生素使用和高龄是HAIs的重要危险因素。这些结果表明,应加强对高危AKI患者的感染监测,合理使用抗菌药物,以降低HAIs的发生率和相关不良结局,优化临床管理策略。
朱晓光
关键词:急性肾损伤医院获得性感染病原菌分布
循环管理环境卫生学监测对降低医院获得性感染的研究
2024年
目的:运用FOCUS-PDCA进行持续环境卫生学监测和质量改进对降低医院获得性感染的影响。方法:通过运用FOCUS-PDCA循环管理模式,以2021年1-12月的数据作为基线,对2022年1月至2023年12月间支气管镜室、呼吸科病房和RICU的环境卫生学进行监测。比较分析通过运用FOCUS-PDCA循环管理模式改进环境卫生学后对呼吸科医院获得性感染的影响。结果:2021年物体表面、使用中消毒剂、支气管镜终末漂洗水和空气培养的合格率分别为90.8%、92.4%、88.2%、82%提升至2023年的98.5%、100%、98.1%、98.5%,具有统计学差异(P<0.05)。2022年、2023年消毒后医疗物品和湿化水合格率与2021年相比保持稳定,无统计学差异。2021年、2022年、2023年卫生手消毒合格率分别为81.2%、97.9%、99.0%,持续上升(P<0.001)。2021-2023年三年的手卫生依从率分别为68%、71.3%、79.9%(P<0.001)和正确率分别为85.9%、93.0%、98.5%(P<0.001)持续提高,依从率和正确率逐年明显提高,统计有显著差异(P<0.017)。2021-2023年三年医院获得性肺炎感染率分别为0.86%、0.43%、0.16%和医院获得性血流感染率分别为0.66%、0.26%、0.08%,呈逐年下降,并有统计学差异(P=0.001),两两比较医院获得性肺炎和医院获得性血流感染率2023年较2021年明显下降有统计学差异(P<0.017)。2021-2023年三年医院获得性尿路感染率分别为0.33%、0.34%、0.32%,无明显变化(P=1.000)。结论:引入FOCUS-PDCA循环管理模式对支气管镜室、呼吸科病房和RICU进行环境卫生管理能明显提升卫生手消毒、物体表面、使用中消毒剂、支气管镜终末漂洗水和空气培养的合格率,提高手卫生的依从率和正确率,降低医院获得性肺炎和医院获得性血流感染率。
黄伟民洪平阳王天天马竞惠易晓滨林文斌
关键词:医院感染
心内科重症监护室患者医院获得性感染的危险因素分析及护理对策
2024年
探讨心内科重症监护室患者医院获得性感染危险因素分析及护理对策。方法 选取400例心内科重症监护室患者为研究对象,收集其一般资料,采用Logistic回归分析,分析心内科重症监护室患者医院获得性感染的独立危险因素。结果 Logistic回归分析显示,年龄>70岁、气管插管、每日机械通气时间超过6h和深静脉置管均为心内科重症监护室患者医院获得性感染的独立危险因素,P<0.05。结论 年龄>70岁、气管插管、每日机械通气时间超过6h和深静脉置管均为心内科重症监护室患者医院获得性感染的独立危险因素。医院需加强患者住院期间的护理监护与健康教育,以及加强护理人员侵入操作的规范化管理。
张权
关键词:心内科重症监护室医院获得性感染护理对策
新生儿重症监护室医院获得性感染病原菌监测及多重耐药相关影响因素
2024年
探析新生儿重症监护室(NICU)监护中,多重耐药菌(multiple drug-resistent organisms,MDRO)感染医院获得性感染(hospital acquired infection,HAI)监测的临床价值。方法 选择NIUC疑似MDRO感染的新生儿共240例,根据药敏实验结果将新生儿分为MDRO感染组(130例)、非MDRO感染组(110例),并对MDRO感染进行Logistic回归分析。结果:HAI在新生儿呼吸道、导管、尿路等部位均存在,240例HAI新生儿中有120例为MDRO感染。MDRO感染主要为呼吸道感染金黄色葡萄球菌(22株)、肺炎克雷伯菌(12株)与铜绿假单胞菌(35株)。Logistic多因素回归分析显示,MDRO感染高危因素为:出生胎龄<34周、出生体重<2500g、住院时间>6d与气管插管(P<0.05)。结论 NICU新生儿HAI中MDRO发生率较高,且感染部位集中于尿路、呼吸道等部位,且胎龄越小、体重越低、住院时间越长会加剧MDRO感染风险。
李秀叶
关键词:重症监护室新生儿医院获得性感染病原菌
精神科住院患者医院获得性感染危险因素分析被引量:1
2024年
目的分析住院精神障碍患者医院获得性感染相关危险因素。方法选择2023年1~12月新乡医学院第二附属医院收治的12861例患者为研究对象。收集患者的临床资料,通过单因素和多因素logistic回归分析医院获得性感染的相关危险因素。结果12861例住院精神障碍患者中发生医院获得性感染315例(2.45%),感染部位以呼吸道为主,占87.31%。单因素分析结果显示,别、年龄、住院天数、精神疾病分类、自知力、治疗用药种类、患者管理方式和合并基础疾病与患者医院获得性感染的发生相关(P<0.05);住院季度、改良电抽搐治疗、保护约束、侵入操作与患者医院获得性感染的发生无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,住院天数>30 d、重型精神疾病患者、患者住院封闭管理方式、年龄≥60岁、男和治疗用药种类>2种是精神科住院患者医院获得性感染的独立危险因素(P<0.05)。结论住院精神障碍患者医院获得性感染发生常见,住院天数>30 d、重型精神疾病患者、患者住院封闭管理方式、年龄≥60岁、男和治疗用药种类>2种是精神科住院患者医院获得性感染的独立危险因素,应重点关注此类患者,开展定向目标监测,及时识别出高危感染病例,有的放矢地制定出有针对防控措施,以降低住院精神障碍患者医院获得性感染的发生率。
李文娟孙玉玺张红云
关键词:住院患者医院获得性感染
ASA分级预测老年髋部骨折术后医院获得性感染的研究被引量:2
2024年
目的探讨美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级与老年髋部骨折术后医院获得性感染发生率、住院时间、住ICU时间及住院费用的关系,分析ASA分级对术后医院获得性感染的预测价值。方法回顾分析2021年10月至2022年4月北京积水潭医院ICU收治的146例老年髋部骨折术后患者资料,根据ASA分级分为ASAⅡ级组和ASAⅢ级组,其中ASAⅡ级组男32例,女51例;中位年龄87岁;ASAⅢ级组男28例,女35例;中位年龄86岁。比较两组患者别、年龄、骨折部位、麻醉方式、手术方式、术后医院获得性感染发生率、住院时间、住ICU时间及住院费用等指标,通过多因素Logistic回归分析,探讨ASA分级与术后医院获得性感染发生的关系,根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线得出ASA分级对老年髋部骨折术后医院获得性感染的预测价值。结果共纳入研究对象146例患者,其中发生术后医院获得性感染者13例,发生率为8.90%。与ASAⅡ级组比较,ASAⅢ级组患者的术后医院获得性感染发生率更高、住ICU时间更长、住院费用更多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ASA分级是老年髋部骨折术后医院获得性感染发生的独立危险因素。ROC曲线显示,ASA分级可以预测老年髋部骨折术后医院获得性感染的发生,曲线下面积为0.770(P<0.05)。结论对于老年髋部骨折术后患者,ASAⅢ级者术后医院获得性感染的发生率更高、住ICU时间更长、住院费用更高,ASA分级对术后医院获得性感染的发生有较好的预测价值。
王君王郝
关键词:髋部骨折医院获得性感染
Stanford A型主动脉夹层患者术中红细胞输注与术后医院获得性感染的相关
2024年
目的探讨Stanford A型主动脉夹层患者术中红细胞输注与术后医院获得性感染的相关。方法回顾分析2018年6月至2023年6月在中山市人民医院收治的Standford A型主动脉夹层患者的临床资料,通过多因素逻辑回归分析模型,探讨术中输注红细胞与术后发生院内感染的相关。结果在纳入分析的250例Stanford A型主动脉夹层患者中,162例(64.8%)患者接受了术中异体红细胞输注,88例(35.2%)患者术中未输注异体红细胞。术中接受1~3单位、≥4单位异体红细胞的患者术后发生院内感染的风险调整几率比为2.38(95%CI:1.19~4.75)和2.64(95%CI:1.43~4.87)。限制三次样条模型显示术中红细胞输注与术后感染发生率之间存在倒“L”型曲线关系,拐点位于6.25单位,当术中输注红细胞<6.25单位时,术后发生医院感染的风险调整几率比为1.197(95%CI:1.039~1.38),当输血量≥6.25单位时,与术后医院感染的关联无统计学意义(P>0.05)。结论在Stanford A型主动脉夹层手术患者中,术中异体红细胞输注与术后感染发生率升高相关。术中输血量与术后感染发生率之间存在倒“L”型曲线关系,当红细胞输注量<6.25单位时,输血量越多术后感染风险越高,当输血量≥6.25单位时,输血量与术后感染之间的关系无统计学意义。
阮宗发龙其麟梁宏开麦洁赫赵湛元
关键词:外科手术治疗医院获得性感染
医院获得性感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药感染者的临床结局
2024年
目的探讨医院获得性感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药感染者的临床结局。方法选择2017-01至2023-06在武警四川总队医院住院的成年CRE感染患者341例作为病例组,336例碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)感染患者作为敏感组,354例非肠杆菌科细菌感染的同时期住院患者作为对照组。使用药敏板条、肉汤稀释法检测临床常用抗菌药物对CRE的最低抑菌浓度,另外采用单变量和多变量分析医院获得性感染CRE患者的临床结局。结果分离CRE最常见的标本类型依次是痰液、尿液和血液,CRE中占比前三依次为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-Kpn)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CR-Eco)、耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CR-Ecl)。替加环素和黏菌素为CR-Kpn和CR-Eco体外敏感率最高的前两位药物,四环素对CR-Kpn的敏感率为71.86%,而对CR-Eco敏感率较低,呋喃妥因及氨基糖苷类抗生素对CR-Eco的敏感率显著高于CR-Kpn。CRE组的院内死亡率与其他两组相比,差异无统计学意义(P>0.05),不过CRE组预后不良率为19.35%,高于CSE组(11.31%)和控制组(12.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。CRE感染患者中,肾功能不全和使用免疫抑制剂是导致预后不良的独立预测因素,而经验使用抗生素为预后不良的保护因素。结论与其他常用抗菌药物相比,黏菌素和替加环素对CRE具有更高的体外抗菌活,呋喃妥因及氨基糖苷类抗生素适用于CR-Eco导致的感染医院获得性感染CRE容易导致患者预后不良,而经验使用抗生素可以有效减少感染CRE导致的不良临床结局。
邓勇毛平何艳红张梅翁鉴
关键词:耐药性
基于知识工程的医院获得性感染智能预警算法
本发明公开了一种医院获得性感染的智能预警算法。该算法基于医院感染大数据技术提取感染特征,融合相关临床指南知识和专家领域知识,基于知识规则匹配的算法对医院获得性感染进行预警,最终得到医院获得性感染患者的疑似感染部位、感染诊...
曹宇彭德中牛耀军田学涛王骞

相关作者

杜斌
作品数:159被引量:1,825H指数:22
供职机构:中国医学科学院北京协和医学院
研究主题:急性呼吸窘迫综合征 感染性休克 危重病患者 全身性感染 加强医疗病房
俞云松
作品数:590被引量:15,422H指数:70
供职机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院
研究主题:耐药性 细菌耐药性监测 耐药性监测 抗菌药物 鲍曼不动杆菌
吕燕妮
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研究主题:介导 丹红注射液 脑缺血再灌注 羟基红花黄色素A 药师
周华
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王玫
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供职机构:首都医科大学附属北京同仁医院
研究主题:细菌 光谱法 基质辅助激光解吸电离 病原菌 铜绿假单胞菌