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张掖市城乡居民医疗保险 基金 可持续发展研究 2025年 目的分析甘肃省张掖市城乡居民医保基金 可持续发展情况,为该市及其他欠发达地区提升医保基金 可持续运行能力提供参考。方法基于2018—2022年张掖市城乡居民医保基金 运行数据,采用灰色预测模型GM(1,1)对2023—2030年医保基金 收支进行预测并结合医保结算数据分析影响医保基金 可持续发展的原因。结果2023—2030年各统筹地区医保基金 收支发展不均衡,未来可能出现收不抵支的情况。原因在于居民预防意识差、慢性病治疗负担重及卫生资源配置不均衡。结论建议深化医保制度改革、探索医疗 医保患者一体化管理模式、促进医疗 优质资源、患者、基金 三下沉、加强健康干预。 任雪琳 扎西卓玛 张莹 冯渤曦 王凌鸿 王学军关键词:医保基金 可持续发展 门诊共济保障机制下职工基本医疗保险 基金 监管存在的问题和对策 2025年 建立健全职工基本医疗保险 门诊共济保障机制是我国深化医疗 保障制度改革的重大举措,门诊医保基金 监管面临门诊医保基金 的智能化监管尚处于探索阶段、门诊电子病历使用率不高、公众法律意识淡薄、监管部门间合作不足和信息壁垒、专业化监管力量薄弱等问题,建议推进智能化监管系统建设、提高门诊病历电子化水平、加强社会监督、促进多部门联合监管、提高监管人员专业化水平。 马丽平 张炳珍 郭毅佳 张博威 江小州 谢俊关键词:职工基本医疗保险 基金监管 基于RPA技术的医疗保险 基金 审计机器人构建研究 2025年 传统医保基金 审计在多源数据采集处理以及审计疑点挖掘分析等方面面临诸多挑战,迫切需要围绕“科技强审”推进医保基金 审计数字化、智能化。在当前的数字化浪潮中,RPA(Robotic Process Automation,流程自动化)以其高效性、智能化、人机协作一体化等特点,在审计模型构建、流程自动化等方面成为审计数字化转型过程中提高审计效率的有效工具。 郭红建 俞嘉雯 陈斌关键词:审计效率 流程自动化 人机协作 数据采集处理 医疗保险基金 RPA 研究型审计模式在医疗保险 基金 审计中的应用研究 2025年 研究型审计模式以问题探究为导向,运用科学的研究方法,对审计全流程进行系统性调查分析,旨在提升审计计划管理的质量和效率,进而推动审计事业的高质量发展。医疗保险 基金 审计作为国家经济监督的重要手段,对确保民生和经济有序发展、维护社会公平正义具有重要作用。文章将研究型审计模式与医疗保险 基金 审计实践相结合,详细分析了研究型审计模式的概念、技术特点及医疗保险 基金 审计的目标和重点内容,重点探讨了研究型审计模式在医疗保险 基金 审计领域的应用流程,并详细论述了其在实践中的应用步骤。此外,提出了实施研究型审计模式所需的制度、组织、技术和专业四个层面的保障条件。 赵砚 宋夏云关键词:医疗保险基金 紧扣重点 深挖成果 推进治理——山东省医疗保险 基金 和“三医联动”改革情况审计调查经验总结 2025年 医疗保险 基金 是群众看病就医的“保命钱”,是医疗 服务和医药产品的重要筹资来源。统筹推进医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动(以下简称“三医联动”),直接关系卫生健康服务的质量安全、能力和水平。2022年9月至11月,山东省审计厅组织开展医疗保险 基金 和“三医联动”改革情况审计调查,具体涉及省本级和7个市。 梁金振 耿天竹 郑小海关键词:审计调查 三医联动 医疗保险基金 卫生体制改革 我国职工医疗保险 基金 全要素生产率及其区域特征分析——基于DEA和莫兰指数的研究 2025年 我国医疗保险 经过20多年的改革发展,全民医疗保险 目标已经实现,制度体系日趋成熟定型。鉴于医疗保险 基金 稳健运行是制度可持续发展的前提和基础,本文从医疗保险 基金 投入和产出两个方面,筛选衡量医疗保险 基金 全要素生产率的多个指标,构建医疗保险 基金 全要素生产率的评价指标体系,选取全国31个省份城镇职工基本医疗保险 基金 相关数据,采用DEA模型进行全要素生产率评价,并在此基础上利用莫兰指数分析了各地区间医疗保险 基金 全要素生产率的空间相关性,发现近年来我国城镇职工基本医疗保险 基金 全要素生产率总体上不断提高,但不同地区之间存在显著差异,特别是在2012年和2019年出现了显著的空间聚集效应。 赵久洋 郭琨关键词:医疗保险基金 全要素生产率 DEA 医疗保险 基金 审计方法及监管建议2025年 医保基金 审计是推动国家医疗 保障政策落实、维护基金 安全、保障群众医疗 合法权益的重要工作。本文重点分析医保基金 审计思路和方法,揭示医保基金 监管存在的薄弱环节,并提出相关对策和建议。 赵东晓关键词:医保基金 审计思路 医疗保险 基金 财务管理优化策略2024年 在现代人生活质量不断提升的过程中,对医疗 行业提出更高要求,科学设置医疗保险 基金 可以为参保人员提供更好的医疗 服务,推进现代医疗 行业发展。本文首先论述医保基金 及其特征,然后分析其管理问题,最后综合探究问题应对策略,以期为医疗保险 基金 管理部门提供更多一些建设性建议,共同保障良好的医疗 服务,实现现代医疗 事业的良好稳定发展与进步。 杨明关键词:医疗保险基金 基本医疗保险 基金 财务审计工作研究 2024年 本文对基本医疗保险 基金 (以下简称“医保基金 ”)财务审计工作进行了深入研究。首先,介绍了医保基金 财务审计工作的现状,阐述了医保基金 财务审计工作的职责、工作内容以及开展情况。其次,分析了医保基金 财务审计工作面临的问题与挑战。最后,提出了加强医保基金 财务审计工作的对策。通过对医保基金 财务审计工作的研究,发现财务审计工作对于保障医保基金 的规范使用和管理具有重要意义。在实践中,需进一步完善财务审计制度,加强审计队伍建设,提高财务审计工作的质量和效率,以更好地保障广大参保人员的合法权益,促进医疗保险 事业的健康发展。 吉晓婷关键词:医保基金 财务审计 城乡居民基本医疗保险 基金 运行现状 2024年 本文分析了城乡居民基本医疗保险 基金 建设的重要性,针对目前城乡居民基本医疗保险 基金 的运行现状,提出了具体的管理策略。目的是提高城乡居民基本医疗保险 基金 的运行水平和资金利用效率,实现社会公平,最大限度地增强医保基金 的抗风险能力,发挥城乡居民基本医疗保险 基金 的重要作用,为民众生活提供保障。 赵欣关键词:城乡居民 医疗保险 基金
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