搜索到277篇“ 医保部门“的相关文章
- 引导合规管理,医保部门要发挥好三个导向作用
- 2024年
- 2023年5月30日,《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》发布,明确医保基金使用监管的“五方责任”,即医保行政部门监管责任、医保经办机构审核检查责任、定点医药机构自我管理主体责任、行业部门主管责任、地方政府属地监管责任。医疗机构应当如何认识医保基金使用自我管理的重要意义?医保部门应当如何帮助医疗机构落实自我管理主体责任?对此,《中国卫生》记者专访了山东省日照市医疗保障局副局长宋震。
- 宁艳阳
- 关键词：合规管理医保基金副局长医保部门医保经办机构
- DRG背景下的医院医保部门工作探析
- 2024年
- 医疗保险制度改革是我国医疗改革的核心之一,DRG支付制度作为一种基于病种分组的医疗服务付费方式,被广泛应用于国际医疗保险领域。在DRG支付改革背景下,医院医保部门的作用逐渐受到重视。因此,通过对DRG支付制度的介绍及其对医保部门的影响进行探讨,为医院医保部门适应DRG支付改革提供借鉴和参考。首先,介绍了DRG支付制度的背景、目的和特点;随后分析了DRG支付制度对医院医保部门的影响,包括医保部门组织架构的调整、医保部门职责的变化、医保部门的信息系统建设、对病案管理的职责影响、医保部门人员素质的提高等方面;最后,提出了适应DRG支付改革的建议,包括完善医院内部的信息系统建设、加强医保部门的专业化培训和能力建设、建立科学合理的医疗服务价格体系、加强医保部门与临床部门的合作等。
- 邹阿雪
- 关键词：医疗保险制度改革
- 用健康保险促进健康平等——对美国医保部门的分析被引量：1
- 2023年
- 美国的社会分层较为明显,加之医疗保健费用高昂,居民的健康不平等问题突出,迫使美国政府采取有效措施予以缓解。本文分析美国社会健康保险的管理部门(医保部门)在促进健康平等方面正在着力开展的五项优先工作:收集和使用标准化数据;评估并解决社会健康保险制度本身的不平等因素;赋能医疗保健服务提供者及其员工;兼容参保人的语言、健康知识素养和文化的多样性;增强残疾人对医疗保健服务的可及性。分析中包含了很多具体事项,其中,部分是已经进行的活动,部分则是发展规划。本文对于中国医疗及健康保险部门从自身情况和客观规律出发,更好地实现价值追求、加强与其他部门的合作,可能有一定的辩证参考价值。
- 王向楠
- 关键词：健康保险医疗保险大数据残疾人
- 耗材(药品)治理改革的实践与探究——以南京市医保部门实施集中结算为例被引量：3
- 2022年
- 药品耗材治理改革是降低公众就医用药负担的重大举措之一,而费用结算作为耗材治理进一步突破的关键环节,目前还是改革的空白点。本文分析了南京市耗材(药品)的结算现状、存在问题、具体举措及实施成效,下一步南京市将继续完善平台建设、加强全流程监管。
- 刁仁昌王国宝王阳卢旻丁雪清刘俊
- 关键词：医保部门
- 基于博弈理论的DRGs支付方式下医疗机构与医保部门行为分析
- 2022年
- 近年来,为提升医疗服务资源的使用效率和公平性,我国一直在探索新的医疗支付方式,逐步发展出基于DRGs付费的混合支付方式。这种支付方式在一定程度上能够提高医疗服务能力,使医疗质量和管理水平有所上升。本文从博弈论的视角,构建了医保部门与医疗机构在DRGs制度下的博弈模型,得出医疗机构所获额外收入、医保机构的监管成本、罚金高低是博弈均衡的影响因素。结合博弈结果提出加大处罚力度、培养优质的医疗队伍、完善智能医疗审核系统、加强对医疗机构监督的对策,促进DRGs支付方式良性发展并使医疗保障基金能够得到更高效地利用,更好地构建一个高效的医疗支付方式。
- 马晓琳阎瑞霞
- 关键词：DRGS博弈论
- 试论医保部门在“惠民保”发展中的责任和作用被引量：10
- 2022年
- 惠民型商业补充医疗保险(惠民保)是商业健康保险的一种产品形态,商业健康保险是多层次医疗保障体系的重要组成部分,近年来得到了快速发展。医疗保障部门应当厘清在开展惠民保工作中的责任,发挥引导、推动、支持、规范作用,在宣传、数据、筹资、结算等方面给予支持帮助,促进惠民保健康可持续发展,织密医疗保障的网络,满足群众多样化的需要,同时要注重数据安全、基金安全等风险的防范。
- 王平洋
- 关键词：商业补充医疗保险
- 医保部门为“双通道”护航被引量：2
- 2021年
- 在影响“双通道”药店落地速度、落地数量与“质量”的因素中,除了各地药店的专业化水平、经营水平,各地医保局的管理水平和服务意识可以说是决定性因素。建立国家医保谈判药品(以下简称“国谈药”)“双通道”管理机制,是医保部门推动“国谈药”落地的积极探索。
- 杨剑英
- 关键词：医保部门双通道药店
- 新形势下医保部门人力资源管理信息化探索
- 2021年
- 人力资源管理是企业管理的核心,对企业的发展有着重要作用,人力资源管理水平的高低将直接影响着企业的发展。在新时代的背景下,人力资源管理信息化建设越来越受到重视,医保部门作为我国社会保障体系中的重要组成部门,其在社会经济发展中起着重要作用。而人力资源管理信息化建设是医保部门信息化建设过程中一个重要内容。随着信息化时代的到来,医保部门也在不断转变传统的工作方式和工作思路。医保部门作为我国重要的民生工程,对医疗保障水平、人民群众健康水平提高、医疗卫生体制改革等方面有着重要作用。
- 张来春
- 关键词：民办高校
- 医保部门贯彻仿制药新政的新视角
- ＜正＞～～
- 倪沪平
- 关键词：仿制药品原研药
- 医院医保部门在医保政策运行中的作用及其发挥
- 自七月以来,医疗改革制度又上升到了一个新的高度,"大病商办"原则成为现今医疗制度的又一个重要目标。李克强总理指出:"健全医保是改革的基本内容,把亿万多的人纳入医保,是医改的基本目标。"这句话也充分阐述了医保在医疗改革制度...
- 祝玉晓
- 关键词：医保部门
相关作者
- 张晓
- 作品数：164被引量：923H指数：17
- 供职机构：东南大学
- 研究主题：医疗保险 影响因素 新型农村合作医疗 满意度 医保
- 陈永法
- 作品数：314被引量：1,265H指数：16
- 供职机构：中国药科大学国际医药商学院
- 研究主题：药品 基本药物 合理用药 META分析 药品不良反应
- 辛颖
- 作品数：5被引量：9H指数：2
- 供职机构：中国药科大学国际医药商学院
- 研究主题：保障安全 基本药物 医保部门 医保 药品供应
- 范志红
- 作品数：2,360被引量：940H指数：14
- 供职机构：中国农业大学食品科学与营养工程学院
- 研究主题：健康 食物 营养 食品 营养学
- 徐爱军
- 作品数：119被引量：713H指数：14
- 供职机构：南京中医药大学
- 研究主题：医院社会责任 社会责任 公益性 影响因素 公立医院社会责任
