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2023年医保药品目录公布,多款创新药物填补“空白”: 2024年; 近日,国家医保局和人力资源社会保障部发布了2023年医保药品目录,纳入了一批创新药和新适应症,为患者提供更多治疗选择。尽管新药研究取得突破,但患者仍面临经济压力。新药和新适应症纳入医保,有助于降低患者负担。此次有15种罕见病药物纳入目录,覆盖16个病种,填补了10个病种的用药空白。国家加大对创新药的支持,着力解决罕见病患者“有药难买”的问题。; 左妍; 关键词：创新药物新药研究医保药品目录罕见病药物病种

2019~2022版《医保药品目录》抗菌药物品种对比分析: 2024年; 目的对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《医保药品目录》)抗菌药物品规设置变化进行对比分析,以期更好地贯彻执行医保政策,促进临床合理应用。方法整理汇总2019~2022版《医保药品目录》中全身用抗菌药物,采用描述性分析方法,对比分析不同版本之间的差异。结果抗菌药物品规数及协议期谈判品种逐年增加;四版抗菌药物剂型以注射剂型、口服常释剂型为主(两者之和在79.14%~80.65%);限定支付条件药品2019版、2020版50种,在2021版增至54种,2022版锐减至44种;儿童抗菌药物专用药占比在3.76%~5.35%;《医保药品目录》涉及国家重点监控药物抗菌药物6个品种,9个品规。结论抗菌药物可及性和用药公平性得到进一步提升;需扩大《医保药品目录》抗菌药物限定支付条件,达到与说明书、临床诊疗指南一致;加大对儿童抗菌药物专用药的关注;加强涉及国家重点监控抗菌药物医保目录品种的管理。; 刘艳田峰; 关键词：抗菌药物医保药品目录

2022版国家医保药品目录分类代码和限定支付条件分析被引量：1: 2024年; 目的解析《2022版国家医保药品目录》代码分类原则及限定支付条件情况,利于从业人员及时了解医保药品代码分类规则、限定支付的新规及新旧医保目录的差异。方法分析医保药品分类代码、品种数、药品限定支付条件等方面的基本情况,对比《2021版国家医保药品目录》分析变化。结果《2022版国家医保药品目录》中医保编码有一定规则目录中药品限定支付条件共计670条,其中单条件限定支付药品有314种,多条件356条。与《2021版国家医保药品目录》对比,《2022版国家医保药品目录》中限定支付条件变化较多,取消限定支付条件124条,修改内容43条。结论国家医保药品编码前6位采用国家医保药品目录的药品分类码,方便管理与使用。《2022版国家医保药品目录》将更多药品纳入医保支付范畴,限定支付条件管理更为规范,逐步恢复至药监部门批准的药品说明书的范围。限定支付条件在实际执行过程中存在一定的疑问,建议在统筹考虑基金的永续发展,结合临床诊疗指南和患者实际需要,加快调整和完善限定支付相关政策,考虑将更多药品的支付范围恢复至药品说明书范围。加强药师在医保药品使用过程中合理用药主体作用。利用信息化与大数据手段增强医保监管效能。; 姚华星赵一丹; 关键词：医保药品目录医院医保管理医保基金

医保药品目录调整前后某专科医院肝病用药对比与分析: 2024年; 目的研究国家医保药品目录实施前后肝病患者保肝降酶药物使用情况差异及对患者个人支付的影响,为目录的动态调整提供临床用药和药物经济学研究参考。方法收集调整前后2组合计4432例患者临床数据,计算药物利用指数(DUI)、用药频率(DDDs)、日均费用(DDC),结合医疗费用数据对前后差异展开分析。结果调整后主要药物DDC显著降低,门冬氨酸鸟氨酸DDC由244.32元降至73.50元,促肝细胞生长素DDC低至12.20元;主要病种的平均住院天数下降0.08~14.89d,住院次均费用下降884.04~31298.99元,使用保肝降酶药费用下降52.03~687.84元,差异均无统计学意义(P>0.05);使用保肝降酶药平均自费费用、自费人次占比,差异均有统计学意义(P<0.05),使用异甘草酸镁患者的平均自费费用由0.00元增至566.05元;平均报销比均下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中使用门冬氨酸鸟氨酸患者的平均报销比下降6.89个百分点。结论医保药品目录调整后保肝降酶药物限制支付范围过窄使肝病患者自费费用上升,建议根据说明书调整此类药物的限制支付范围,提高医保药品目录公平性和肝病用药可及性。; 朱国琴张志成万玉玲李春余海滨杨丽; 关键词：医保药品目录保肝降酶肝病用药药物经济学

纵向视角下我国中成药和中药饮片医保药品目录管理研究被引量：1: 2024年; 目的:本文基于纵向视角,梳理9版《国家医保药品目录》关于中成药和中药饮片的目录变化内容及特点,以期为中医药医保政策的制定与完善提供参考。方法:主要基于文献研究法对相关重要政策文件进行梳理,以及采用描述性分析方法,对历版《国家医保药品目录》中的西药、中成药、中药饮片调整情况进行对比分析。结果:中成药在目录中的数量呈上升趋势,但增速有所放缓,其年平均增长率为10.66%,超过了西药。截至2023年,目录中中成药数量与第一版相比增加701种,增长率高达112.70%;在甲类药品的占比方面,西药始终高于中成药,两者之间的差距逐年缩小;协议期内谈判药品中的中成药数量持续增加,但占比不足;在中成药的分类中,内科用药的占比最大;中药饮片的管理从排除法转变为准入法,确保了各地区用药的公平性。结论:纵向分析表明,我国中成药、中药饮片的药品数量和结构的调整更趋合理,中成药数量增长明显,充分体现出医保制度对中医药支持力度不断加大。; 郭凌云李瑞锋马爽; 关键词：医保药品目录中成药中药饮片

北京市医疗保障局北京市人力资源和社会保障局关于认定部分药品在本市医保药品目录归属的通知(京医保发[2024]9号): 2024年; 各区医疗保障局、人力资源和社会保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各定点医药机构:为落实《国家医疗保障局办公室关于认定部分药品医保目录归属的通知》(医保办函[2024]57号)要求,做好本市基本医疗保险、工伤保险药品目录管理工作,现就有关问题通知如下:一、“硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊”属于医保目录内药品。; 无; 关键词：基本医疗保险药品目录工伤保险

2022年版《国家医保药品目录》药品收录情况简析: 2024年; 目的对比2022年版与2000-2021年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《医保药品目录》)收录的中西药物情况,分析变化结果,以期为《医保药品目录》的制定和完善提供参考。方法采用描述性分析方法,对比2022年版及2000-2021年版《医保药品目录》收录的西药、中成药、协议期内谈判药品的数量,以及儿童专用药品收录及构成情况的差异。结果《医保药品目录》2022年版共收录2967种药品,其中西药占53.5%,中成药占46.5%;新增了20种西药,22个儿童用药和108种谈判药品,减少了1种西药和1种中成药。同时,西药和中药的限制条件也发生了变化。结论《医保药品目录》每年平均新增或移出药品600多种,医保药品目录的调整速度加快,可以扩大患者的治疗选择范围,优化药物使用,并提供更合理、有效和经济的药物治疗指导。; 韩伟迪朱昱

医保药品目录改革对医疗费用与健康结果的影响研究: 李语菡

医保药品目录改革、健康改善与医疗服务利用被引量：6: 2023年; 本文以2016年国家首次确立医疗保险药品目录动态调整机制为准自然实验,实证检验了医保药品目录改革调整对居民患者健康和医疗费用经济负担的影响。研究发现,医保药品目录动态调整能显著提升患者的健康水平,优化医疗服务利用,但也会显著增加患者个人的医疗费用经济负担,这一结论在通过替换核心解释变量、安慰剂检验、数据缩尾处理、PSM-DID和平行趋势检验等一系列稳健性检验后依然成立;该政策在患者和医疗服务机构两个层面表现出异质性,并通过不同医疗费用补偿方式、医保筹资水平和不同医疗机构类型等渠道对患者产生影响;进一步研究发现,医保药品目录改革政策实施后,患者的门诊医疗费用有所降低,但也显著增加了住院医疗费用、人均医疗费用总支出、住院天数和人均卫生总费用。; 高鹏陈佳黄秀娟; 关键词：医保目录实证研究

2021版国家医保药品目录限定支付情况研究被引量：5: 2023年; 目的:分析《2021版药品目录》限定支付情况。方法:分析限定支付药品在药品数目、中西药占比等方面的基本情况,并与《2020版药品目录》进行对比分析。结果:《2021版药品目录》限定支付药品共计861种,其中单一限定支付药品有655种,与《2020版药品目录》相比,《2021版药品目录》变化较多;但在政策执行过程中也暴露出一些问题。结论:《2021版药品目录》将更多药品纳入医保支付范畴,对限定支付的管理更为规范,在执行过程中要统筹考虑医保基金可持续发展,结合临床诊疗指南和患者实际需要,及时调整和完善限定支付相关政策。; 张明敏王国平; 关键词：医保药品目录医保基金

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