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胆管引流术治疗急化脓性胆管炎的护理干预
2025年
研究急化脓性胆管炎患者通过鼻胆管引流术治疗期间的护理干预措施及护理效果。方法 选择我院在2021年12月至2022年8月期间收治的80例急化脓性胆管炎患者,随机分组,比较两组患者各项护理效果。结果 观察组患者各项护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论 急化脓性胆管炎患者通过鼻胆管引流术治疗期间,实施全面护理干预,可提升其护理效果,值得推广。
杨清丝
关键词:鼻胆管引流术急性化脓性胆管炎全面护理护理效果
内镜逆行胰胆管造影联合内镜鼻胆管引流术治疗急梗阻化脓性胆管炎的疗效
2025年
目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急梗阻化脓性胆管炎(AOSC)的临床效果。方法前瞻选取安庆市立医院2021年9月至2023年7月收治的72例AOSC患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,其中内镜组采取ERCP联合ENBD治疗(36例),外科组采取腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)治疗(36例),比较两组治疗效果、临床症状改善时间、手术前后肝功能指标和因子水平及并发症发生情况。结果内镜组总有效率高于外科组[97.22%(35/36)比77.78%(28/36)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.57,P<0.05)。内镜组腹痛消失时间、肠胃功能恢复时间、住院时间短于外科组[(2.76±0.65)d比(3.35±0.72)d、(3.08±0.83)d比(5.13±1.07)d、(8.45±1.26)d比(10.69±1.48)d],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后24、48 h血清ALT、AST、GGT、PCT、CRP水平均降低,并且内镜组低于外科组[术后24 h:(42.18±5.12)U/L比(48.53±6.06)U/L、(60.25±8.57)U/L比(69.13±10.13)U/L、(155.74±24.61)U/L比(171.45±20.85)U/L、(2.67±0.40)μg/L比(3.09±0.52)μg/L、(38.72±5.21)mg/L比(44.16±7.83)mg/L;术后48 h:(34.22±4.74)U/L比(39.17±5.83)U/L、(34.10±5.18)U/L比(38.52±6.06)U/L、(124.57±20.53)U/L比(147.82±16.81)U/L、(1.13±0.27)μg/L比(1.46±0.33)μg/L、(20.14±3.75)mg/L比(27.39±5.28)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP联合ENBD治疗AOSC效果显著,能减轻反应,促进病情恢复,改善肝功能,安全较高。
徐伟张焰平吴李飞
关键词:胆管炎内镜逆行胰胆管造影内镜鼻胆管引流术
ERCP治疗急梗阻化脓性胆管炎患者疗效研究被引量:1
2024年
目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急梗阻化脓性胆管炎(AOSC)患者的疗效。方法2020年1月~2023年1月我院收治的AOSC患者103例,其中观察组58例接受ERCP治疗,对照组45例接受开腹手术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组术中出血量、手术时间、术后3 d VAS评分和术后住院日分别为(30.7±4.6)mL、(74.3±8.8)min、(3.1±0.8)分和(7.2±1.4)d,均显著短于或少于对照组【分别为(85.4±10.2)mL、(117.6±12.5)min、(4.9±1.1)分和(13.3±3.7)d,P<0.05】;在术后5 d,观察组血清ALT和GGT水平分别为(48.2±4.1)U/L和(163.9±17.2)U/L,均显著低于对照组【分别为(66.9±5.3)U/L和(189.6±21.5)U/L,P<0.05】;观察组血清IL-6、IL-1、TNF-α和CRP水平分别为(82.6±8.3)ng/L、(20.9±4.0)ng/L、(16.2±3.5)ng/L和(18.1±2.2)mg/L,均显著低于对照组【分别为(100.7±11.2)ng/L、(32.7±5.3)ng/L、(23.6±4.3)ng/L和(32.9±4.8)mg/L,P<0.05】;观察组并发症发生率为5.1%,显著低于对照组的17.8%(P<0.05)。结论采用ERCP治疗AOSC患者效果好,术后恢复快,并发症发生率低,值得临床应用。
何晓非陈杰罗国松陆世峰
关键词:急性梗阻性化脓性胆管炎内镜下逆行胰胆管造影术细胞因子
梗阻化脓性胆管炎早期手术治疗的临床分析
2024年
分析急梗阻化脓性胆管炎早期手术治疗的疗效。方法 选择2022年收治的急梗阻化脓性胆管炎患者50名,均采用手术治疗,观察临床疗效。结果 所有患者均成功完成手术,术后生化指标、心理状况明显改善,P<0.05;手术后,患者生活质量明显提高,P<0.05。结论 手术治疗对于急梗阻化脓性胆管炎患者具有重要和有效。通过手术治疗,患者可以迅速解除梗阻,控制感染,预防并发症的发生,提高生活质量。因此,对于急梗阻化脓性胆管炎患者,应优先考虑手术治疗。
李亚强
关键词:急性梗阻性化脓性胆管炎早期手术疗效
内镜治疗老年急梗阻化脓性胆管炎的疗效分析
2024年
目的:评估内镜治疗在老年急梗阻化脓性胆管炎中的应用效果。方法:回顾分析2020年1月至2023年1月期间在中国航天科工集团七三一医院消化内科就诊的76名老年患者的临床数据。所有患者均接受了内镜治疗,包括胆道引流和胆管清扫。观察指标包括治疗成功率、术后并发症、住院时间和生存率。采用统计学方法分析数据。结果:内镜治疗在76名老年急梗阻化脓性胆管炎患者中的治疗成功率为92.1%,术后并发症发生率为13.2%,患者的平均住院时间为10.5天,1年生存率为87.8%。统计学分析显示内镜治疗显著改善了患者的临床症状和生存率(P<0.05)。结论:内镜治疗在老年急梗阻化脓性胆管炎中具有较高的治疗成功率,能够显著改善患者的生存率,尽管术后并发症存在一定风险,但内镜治疗仍然是老年患者管理这一严重疾病的有效方法。
孟丽张明
关键词:内镜治疗老年患者急性梗阻性化脓性胆管炎
大鼠急梗阻化脓性胆管炎模型的建立与评估
2024年
目的建立一种稳定的大鼠急梗阻化脓性胆管炎模型,检测其病理生理指标,为急胆管炎、胆汁淤积等疾病的研究提供稳定可靠的标准化动物模型。方法选用SPF级雄SD大鼠,采用胆总管下段注射类毒素及胆总管结扎方式进行模型构建,评估大鼠造模前后的体重变化、死亡情况、肝功能主要指标变化及肝组织病理改变情况。结果造模后模型组大鼠体重明显降低;假手术组大鼠无死亡,肝功能无异常;模型组大鼠死亡3只,模型组死亡率12%,肝功能主要指标及肝病理呈现出明显的胆汁淤积及肝功能损伤改变。结论本研究成功建立了大鼠急梗阻化脓性胆管炎模型,该模型具有操作简便、损伤小、死亡率低、造模成功率高等优势,可为多种常见疾病的机制研究和药物研发提供标准化的实验动物模型。
余奎梁晓强韩冕张静喆
关键词:急性梗阻性化脓性胆管炎胆总管梗阻动物模型
急诊无X线透视治疗急化脓性胆管炎的临床价值
2024年
[目的]探讨无X线透视急诊内镜下胆道支架置入术治疗急化脓性胆管炎的安全及临床价值。[方法]回顾分析307例急胆管炎患者的临床资料。根据手术方式,分为不透视组86例、透视组221例。比较2组患者的临床资料、并发症发生率及手术成功率。[结果]不透视组高血压、冠心病、服用抗凝药比例明显高于透视组,2组比较差异有统计学意义。前者手术操作时间远低于后者(P=0.000)。2组均无穿孔及死亡患者,并发症及手术成功率比较均差异无统计学意义。[结论]无X线透视下行内镜下胆道支架置入术可有效解除急诊重症高危患者的胆道梗阻症状,手术成功率高,且不增加术后并发症发生率,在急诊患者中安全可靠。
靳海峰刘贞冯子坛冯佳郭丽丽马春柳刘珊张欣悦刘文格胡阳
关键词:急性胆管炎胆道支架
针状刀开窗术在急梗阻化脓性胆管炎患者中的应用效果
2024年
目的比较针状刀开窗术与弓状刀预切开术在内镜逆行胆管造影术(ERCP)治疗急梗阻化脓性胆管炎(AOSC)患者的临床效果。方法回顾分析2016年12月至2021年12月宝鸡市人民医院肝胆胰脾外科收治的42例AOSC行ERCP遭遇困难插管患者的临床资料,将18例行针状刀开窗术患者纳入针状刀组,24例行弓状刀预切开术患者纳入弓状刀组。比较两组的术中相关指标(插管成功率、插管时间、手术时间)、临床相关指标(治疗费用、住院天数)、术后并发症发生情况。结果AOSC患者插管总成功率为92.86%。两组的插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);针状刀组的插管时间、手术时间短于弓状刀组,差异具有统计学意义(P<0.05)。针状刀组的治疗费用少于弓状刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);针状刀组的住院天数虽短于弓状刀组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针状刀开窗术在AOSC行ERCP遭遇困难插管患者中的应用效果显著,值得推广。
张小宾焦振东赵少琪惠鹏金上博
关键词:急性梗阻化脓性胆管炎内镜逆行性胰胆管造影术困难插管
老年化脓性胆管炎合并感染休克行ERCP手术的麻醉护理分析
2024年
化脓性胆管炎又称急梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染疾病,-是急胆管炎的严重表现形式。其起病急,病情重,进展迅速,是良胆道疾病患者死亡的最主要原因。尤其老年患者基础疾病多且复杂,病死率更高,及时有效的胆道减压与胆汁引流成为治疗的关键。经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic? Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)作为一种微创治疗手段已成为紧急胆道减压和引流的最佳选择[3],但对老年患者ERCP围麻醉期的护理不容忽视。复旦大学附属华东医院老年科于2023年7月收治了化脓性胆管炎合并感染休克的老年患者,病情危急且凶猛,经围麻醉期精心治疗与护理,患者安全度过ERCP治疗过程,术后病情平稳出院,现报道如下。
王静怡徐雯
关键词:化脓性胆管炎感染性休克经内镜逆行胰胆管造影术麻醉护理
腹腔镜手术治疗高龄急梗阻化脓性胆管炎患者的安全与术式选择
2024年
目的探讨腹腔镜手术治疗高龄急梗阻化脓性胆管炎(AOSC)患者安全和疗效。方法回顾分析2019年7月至2023年9月在国家电网公司北京电力医院行腹腔镜手术治疗的67例AOSC患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男34例,女33例;年龄39~93岁,中位年龄72岁。根据年龄将患者分为高龄组(≥80岁,19例)和非高龄组(<80岁,48例)。观察两组围手术期指标。两组手术时间、术后住院时间等比较采用t检验;术后并发症等比较采用χ^(2)检验。结果高龄组术前冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压病、肝功能不全、低蛋白血症分别为6、12、15、8例,非高龄组相应为4、15、22、9例,高龄组术前合并症发生率明显高于非高龄组(χ^(2)=5.793,5.760,6.036,3.921;P<0.05)。两组患者手术顺利,无中转开腹,其中腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)37例,腹腔镜经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)28例,腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查术(LTM-CBDE)2例。两组手术时间、术中出血量、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。LTCBDE患者术后平均住院时间为(9.3±1.9)d,明显短于LCBDE患者的(17.1±5.4)d(t=-7.286,P<0.05)。患者治愈率均为100%。术后随访1~48个月,患者均健康生存,均无胆管损伤和胆总管结石复发。结论高龄AOSC患者术前合并症发生率高,在严格术前准备、精准把握手术时机及手术方式、围手术期严密监测的条件下,行腹腔镜手术是安全可行的,LTCBDE术式具有明显优势。
刘卓张宗明张翀刘立民赵月齐晖
关键词:高龄急性梗阻性化脓性胆管炎腹腔镜外科手术

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高文艳
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