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- 可移除的固定的肺减容装置
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- 肥胖合并胃食管反流病患者的术前诊断分型与胃减容手术后临床预后及并发症的相关性分析
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- 目的研究旨在分析肥胖合并胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)患者术前诊断分型与胃减容手术后临床预后及并发症的相关性。方法纳入2022年1月至2023年6月在新疆医科大学第一附属医院接受胃减容手术的126例肥胖合并GERD患者,分为观察组和对照组,每组63例。检测术前和术后1个月、3个月、6个月的BMI、(Gastroesophageal Reflux Disease Symptom Rating Scale,GSRS)评分、内镜检查及血液生化指标,使用Spearman相关系数分析BMI与其他临床指标的相关性,并通过ROC曲线评估各指标对并发症发生的预测效果。结果手术后,观察组的BMI显著下降,从术前的平均34.50降至术后6个月的28.20(P<0.001)。GSRS评分从术前的18.50下降至术后3个月的12.30(P<0.001)。内镜检查结果显示反流性食管炎的发生率术前为68%,术后6个月降至35%(P<0.05)。生化指标中,ALT术前为45.30 U/L,术后6个月降至33.60 U/L(P<0.01)。Spearman相关分析显示BMI与GSRS评分(r=0.52,P<0.01)、内镜检查结果(r=0.47,P<0.01)及ALT水平(r=0.55,P<0.01)呈正相关。ROC曲线分析结果显示BMI截断值为30.25,灵敏度80%,特异度75%;GSRS评分截断值为15.50,灵敏度78%,特异度72%。结论BMI、GSRS评分、内镜检查及生化指标在预测肥胖合并GERD患者术后并发症方面具有显著价值。术前综合评估这些指标可优化患者的术后管理,有助于提高预后效果并降低并发症发生率。
- 崔莹王凤侠李丽曹新岭
- 关键词:胃减容手术体重指数
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- 连续"十"字形皮瓣结合指体减容术治疗Poland综合征不完全并指畸形
- 2025年
- 目的探讨采用连续掌背"十"字形皮瓣一次性行第2~3、第2~4或第2~5指蹼成形术结合指体减容术治疗Poland综合征不完全性并指畸形的临床效果。方法回顾性分析杭州市富阳中医骨伤医院手足外科自2019年8月至2023年8月收治的9例Poland综合征手部并指畸形患儿,年龄9~48个月,平均11.5个月,其中1例为第2~3指不完全并指畸形,2例为第2~4指不完全并指畸形,6例为第2~5指不完全并指畸形,3例合并虎口狭窄。手术均采用保留掌背静脉的连续"十"字形皮瓣,一次性行第2~3、第2~4或第2~5指指蹼成形术,并指侧充分松解指神经血管束并剔除多余脂肪、纤维束带组织行指体减容,掌、背侧采用连续"Z"字皮瓣交错缝合修复侧方创面。3例合并虎口狭窄者采用"Z"字皮瓣开大虎口。统计术中出血、手术时间、术后血管危象、皮瓣坏死、感染等并发症发生情况,末次门诊随访采用改良Withey评分及温哥华瘢痕量表评分(VSS)评价手指指蹼外观及瘢痕情况,不方便者采用微信或QQ随访。结果手术均顺利完成,所有患者均未植皮,患者术中出血<10 ml,手术时间70~85 min,平均74.5 min,术后无动(静)脉危象、手指坏死、感染、皮瓣坏死等并发症发生。所有患儿均获得随访10~50个月,平均23.1个月。所有患者重建指蹼外观及掌指横纹弧度接近正常,改良Withey并指矫正评分平均0.67分,VSS平均2.2分。结论保留掌背静脉的连续"十"字形皮瓣一次性行第2~3、第2~4或第2~5指指蹼成形术治疗Poland综合征不完全并指畸形具有手术时间短、安全可靠、学习周期短等优点,结合指体减容术能有效避免植皮需求。
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- 关键词:POLAND综合征外科皮瓣
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