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冠状血管造影术前血浆氨基末端脑钠肽前体水平与造影剂肾病发生的相关性研究被引量：6: 2014年; 目的探讨冠状血管造影术(CAG)前血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与术后造影剂肾病(CIN)发生的相关性及其对CIN预测的临床价值。方法收集郑州大学第一附属医院2012年8月—2013年1月心血管内科就诊并行CAG的患者250例,记录患者一般资料,于造影前12 h内检测NT-proBNP、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平,造影后第1、2、3、4、5天分别检测Scr、BUN、UA水平,根据简化的肾脏病饮食调整研究公式(MDRD公式)推算肾小球滤过率(eGFR),根据患者造影后48 h内是否发生CIN,分为CIN组(36例)和非CIN组(214例)。结果 CIN组与非CIN组患者性别构成、年龄、高脂血症发生率、平均动脉压(MAP)、心脏射血分数(EF)、术前12 h输液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CIN组糖尿病发生率、术后48 h输液量、造影剂用量、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉狭窄>50%较非CIN组升高(P<0.05)。CIN组造影前NT-proBNP水平与造影后Scr升高幅度(造影后Scr值-造影前Scr值)呈正相关(r=0.786,P<0.05),与造影后eGFR呈负相关(r=-0.368,P=0.027);非CIN组造影前NT-proBNP水平与造影后Scr水平呈正相关(r=0.307,P<0.05),与造影前、后eGFR呈负相关(r=-0.138,P=0.044;r=-0.203,P=0.003),而与Scr升高幅度则无相关性。以造影前NT-proBNP>150 ng/L预测CIN发生率其敏感度为86.1%,特异度为59.3%,阳性预测值为26.3%,阴性预测值为96.2%;以造影前NT-proBNP>400 ng/L预测CIN发生率其敏感度为47.2%,特异度为68.7%,阳性预测值为20.2%,阴性预测值为88.6%。结论 CAG前检测NT-proBNP对术后CIN发生有一定预测价值,NT-proBNP水平与CAG后CIN患者Scr升高程度存在一定相关性。; 李明珠张金盈沈德良; 关键词：氨基末端脑钠肽前体肾病

冠状血管造影术患者辐射剂量及相关影响因素的分析: 2013年; 目的评价冠状血管造影术(CAG)患者的辐射剂量及其影响因素。方法对190例接受CAG检查的患者进行回顾性分析,使用剂量转换因数计算患者的有效剂量(ED),并分析患者体质量指数(BMI)、穿刺入路、透视时间、采集帧数及血管病变与患者ED的相关性。结果患者的平均累计剂量(DOSE)为400.54mGy,平均总剂量面积乘积(DAP)为28.26Gy.cm2,平均ED为5.23mSv。透视时间、BMI及采集帧数的回归系数分别为0.757、0.442、0.012,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖、透视时间长和高采集帧数为CAG检查中的辐射剂量增加重要因素,熟练的术者及采用降低采集帧数的新技术,可有效降低辐射剂量。; 郁仁强曾勇明黄扬彭刚彭盛坤谭欢王杰刘潇孙静坤金瑞; 关键词：冠状血管造影术肥胖症

用于冠状血管造影术的备选采集体系: 一种控制处理器(30)导致机械臂扫描器的驱动器(22，24，26)沿着椭圆轨线(50)移动x射线源(12)和探测器。可以定制(38)轨线以偏离实际的数学椭圆或仅仅是弧段。当x射线源和探测器沿着轨线移动时，至少当造影剂存在...; O·温克

CT冠状动脉造影与单纯冠状血管造影术的回顾性研究: 2010年; 目的探讨CT冠状动脉造影替代单纯常规冠状血管造影术的可行性。方法选取2007年6月16日-2008年6月17日在我院心内科行单纯CCA并最大狭窄处≤50%的患者共568例,其中1个月内曾在我院行CTCA检查的患者102人,对比CTCA与CCA的结果。结果80例为单纯CCA检查,19例为支架植入术后复查,3例为冠脉旁路移植术后复查;CTCA诊断8例偏差,诊断符合率为92.2%;其中19例支架植入术后复查患者,CTCA诊断3例偏差,诊断符合率为84.2%。结论CTCA可较准确的鉴别无需再血管化治疗的患者,包括支架植入术后复查的患者。; 汪奇盖鲁粤董蔚孙志军陈韵岱杨立王志国蒋博任学文; 关键词：CT冠状动脉造影冠状血管造影术冠心病

伊伐布雷定作为诊断剂在通过多层螺旋计算机化断层显像的冠状血管造影术的方法中的用途: 伊伐布雷定或3-{3-[{[(7S)-3，4-二甲氧基-双环[4.2.0]辛-1，3，5-三烯-7-基]甲基}(甲基)氨基]丙基}-7，8-二甲氧基-1，3，4，5-四氢-2H-3-苯并氮杂-2-酮、其与可药用酸的加成...; G·勒尔布尔斯-皮若尼埃A·杜伯斯特-布拉马C·弗勒林克

用于冠状血管造影术的备选采集体系: 一种控制处理器(30)导致机械臂扫描器的驱动器(22，24，26)沿着椭圆轨线(50)移动x射线源(12)和探测器。可以定制(38)轨线以偏离实际的数学椭圆或仅仅是弧段。当x射线源和探测器沿着轨线移动时，至少当造影剂存在...; O·温克

CT血流储备分数、斑块参数及管腔内密度衰减梯度在评估冠状动脉功能性狭窄中的价值: 2025年; 目的探讨CT血流储备分数(CT-FFR)、斑块参数及管腔内密度衰减梯度(TAG)在评估冠状动脉功能性狭窄中的价值。方法收集亳州市人民医院2022年1月至2023年9月行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查并发现冠状动脉斑块病人186例,共215支病变血管,测量、评估病变血管斑块性质、斑块长度、斑块总体积、血管狭窄程度、TAG以及CT-FFR值,并进行统计学分析。结果215支病变血管分为功能性狭窄组(CT-FFR≤0.80)114例和无功能性狭窄组(CT-FFR>0.80)101例,功能性狭窄组斑块长度(28.05 mm比9.30 mm)、斑块总体积(70.41 mm^(3)比12.51 mm^(3))均高于无功能性狭窄组,差异有统计学意义(均P<0.001);功能性狭窄组混合型斑块发生率高于无功能性狭窄组,钙化斑块发生率则反之,差异有统计学意义(P<0.001);两组轻、中、重度狭窄发生率均差异有统计学意义(均P<0.001)。CT-FFR与斑块长度、斑块总体积呈线性负相关(均P<0.001),CT-FFR与TAG间无线性关系。通过血管狭窄程度、斑块长度、斑块总体积、斑块性质、斑块长度+斑块总体积+血管狭窄程度联合指标诊断血管功能性狭窄曲线下面积(AUC)值分别为0.87、0.80、0.81、0.58、0.89(P<0.001,P<0.001,P<0.001,P=0.042,P<0.001)。结论血管狭窄严重程度的增加以及混合型斑块(相较于非钙化斑块、钙化斑块)更易导致血管功能性狭窄。斑块长度、斑块总体积与CT-FFR呈负相关,TAG与CT-FFR之间无明显相关。另外,斑块长度+斑块总体积+血管狭窄程度多指标联合对血管功能性狭窄的诊断效能优于单一指标。; 王利王超邱晓晖王亚丽赵洪涛; 关键词：冠状动脉狭窄血流储备分数斑块冠状血管造影术

基于冠状动脉CT血流储备分数预测冠心病价值的研究: 2024年; 目的探究冠状动脉CT血流储备分数(fractional flow reserve derived from coronary computed tomography, FFR_(CT))对冠心病的预测价值。方法回顾性连续收集2020年1月至2022年2月于苏北人民医院就诊的疑似冠心病患者136例共309支主要冠状动脉血管。患者已完成冠状动脉CT血管造影(coronary computed tomography angiography, CCTA)、FFR_(CT)和冠状动脉造影术(coronary angiography, CAG)检查。比较CCTA和FFR_(CT)对309支冠状动脉主要血管狭窄诊断的准确性、阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性;采用一致性检验分析FFR_(CT)与CAG的相关性;影像科医师对其中156支血管测量影像学参数,记录并分析最窄管腔直径、狭窄斑块长度、直径狭窄率、面积狭窄率、狭窄管腔面积与斑块性质。将冠状动脉血管狭窄≥50%的98支血管列入冠心病组,<50%排除缺血性狭窄的58支血管列入非冠心病组。用logistic回归分析156支血管的相关参数与冠心病的关系;用ROC曲线分析各参数的单独及联合诊断冠心病的价值。结果 FFR_(CT)诊断冠心病的准确性高于CCTA(P<0.01)。Kappa一致性分析显示,FFR_(CT)诊断结果与CAG诊断结果的Kappa值为0.620,具有较高的一致性(P<0.01)。冠心病组管腔最窄直径、FFR_(CT)明显小于非冠心病组,狭窄斑块长度、直径狭窄率、面积狭窄率明显大于非冠心病组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,管腔最窄直径(OR=0.536,95%CI:0.335~0.858)、狭窄斑块长度(OR=1.109,95%CI:1.054~1.166)、FFR_(CT)≤0.80(OR=0.204,95%CI:0.078~0.532)是预测冠心病的独立影响因素(P<0.01)。ROC曲线显示,管腔最窄直径、狭窄斑块长度、FFR_(CT)≤0.80三者联合诊断冠心病的曲线下面积为0.853(0.795~0.918)。结论 FFR_(CT)相较CCTA诊断冠心病具有较高的价值,FFR_(CT)≤0.8、管腔最窄直径、狭窄斑块长度三者联合诊断能进一步提高诊断冠心病的准确性。; 杜天剑顾翔朱业; 关键词：冠心病冠状血管造影术血流储备分数心肌

不典型急性心肌梗死心电图误诊分析: 2024年; 目的探讨不典型急性心肌梗死(AMI)早期心电图误诊原因及防范措施。方法回顾分析2022年1月—2023年2月收治的曾误诊的不典型AMI 2例的临床资料。结果1例因发热、胸闷、心悸、咳嗽和全身乏力1 d就诊,心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低,T波低平,窦性心律不齐,误诊为心肌炎,予对症治疗无好转,复查心电图及心肌酶等后诊断为AMI。1例因胸痛、晕厥倒地2 h入院,心电图无ST-T及异常Q波改变,提示右心室肥大,诊断为右心室肥大,后经心肌酶、心脏超声及冠状动脉造影检查明确诊断AMI。误诊时间3 d和6 h。1例行药物保守治疗,1例行经皮冠状动脉介入术治疗,随访均预后良好。结论不典型AMI患者或因无明显胸痛症状,或因早期心电图表现不典型或正常,导致初期极易误诊。加强对不典型AMI认识,对伴有高危因素者提高警惕性,熟知其心电图动态变化特点,注重动态心电图监测,并结合临床症状及心肌酶情况综合分析病情,有助于早期确诊并治疗。; 邓正超李兴明陈德华; 关键词：心肌梗死心电图心肌炎心室肥大心肌酶冠状血管造影术

急性冠脉综合征患者R波峰值时限与冠状动脉病变严重程度及近期预后的关系: 2024年; 目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者R波峰值时限(RWPT)与冠状动脉病变严重程度及近期预后的关系。方法:选择2019年1月至2022年6月期间深圳市龙华区中心医院收治、均行冠脉造影检查的ACS患者133例,根据冠脉病变支数分为单支病变组(43例)、双支病变组(51例)和多支病变组(39例);根据冠脉病变程度分为:轻度组40例,中度组48例,重度组45例。比较不同病变支数、病变程度组间心电图指标差异,采用Pearson相关分析心电图指标与Gensini评分的相关性;根据住院期间是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组(46例)和无MACE组(87例),比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析ACS患者住院期间发生MACE的危险因素。结果:单支病变组、双支病变组、多支病变组QRS时限、RWPT均依次显著增加(P<0.05或<0.01);轻度组、中度组、重度组QRS时限、RWPT均依次显著增加(P<0.05或<0.01)。Pearson相关分析显示,ACS患者QRS时限、RWPT与Gensini评分均呈正相关(r=0.222、0.557,P=0.010、<0.001)。多因素Logistic回归分析显示合并高血压病、糖尿病、RWPT、Gensini评分和多支病变是ACS患者住院治疗期间发生MACE的独立危险因素(OR=3.171~9.360,P<0.05或<0.01)。结论:ACS患者RWPT与冠状动脉病变的严重程度密切相关,检测RWPT有利于指导ACS患者的危险分层和二级预防,从而改善患者的近期预后。; 陈俊斌孟文全易尚亨张乐; 关键词：急性冠状动脉综合征心电描记术冠状血管造影术

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