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全直肠系膜切除术被引量：89: 2004年; 顾晋; 关键词：全直肠系膜切除术直肠癌解剖学基础

全直肠系膜切除术被引量：2: 2004年; 汤文浩范新嵇振岭; 关键词：直肠癌

全直肠系膜切除术被引量：21: 2003年; 姜金波姜希宏; 关键词：直肠肿瘤外科手术

全直肠系膜切除术被引量：5: 2000年; 关键词：全直肠系膜切除术解剖学手术适应证手术方式

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者的效果: 2025年; 目的:观察腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者的效果。方法:选取2018年5月至2023年5月于西安市高陵区医院就诊的70例低位直肠癌患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。对照组采用开腹全直肠系膜切除术治疗,观察组采用腹腔镜全直肠系膜切除术治疗,比较两组围手术期指标(术中失血量、术后24 h疼痛程度、术后初次经口摄食时间、术后初次排气时间、住院时间)水平、术后7 d内并发症发生率,手术前后胃肠激素指标(胃动素、胃泌素)水平、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、肛门功能[肛门失禁评分量表(Wexner)]评分和生命质量[胃肠道生活质量指数(GIQLI)]评分。结果:观察组术中失血量少于对照组,术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,术后初次经口摄食时间、术后初次排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.71%(2/35),低于对照组的25.71%(9/35),差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h,两组胃动素、胃泌素水平均低于术前24 h,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h,两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于术前24 h,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组Wexner评分均高于术前24 h,但观察组低于对照组,两组GIQLI评分均低于术前24 h,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者可提高胃肠激素指标水平和生命质量评分,降低围手术期指标水平、并发症发生率、炎性因子水平和肛门功能评分,效果优于开腹全直肠系膜切除术治疗。; 惠小军党斌; 关键词：低位直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术胃肠激素肛门功能

经肛全直肠系膜切除术在低位直肠癌中的研究现状: 2025年; 临床治疗低位直肠癌主要采用根治性手术,其中全直肠系膜切除术(TME)是最常见的术式。由于低位直肠癌病变靠近肛门,传统腹腔镜辅助TME在盆腔及直肠周围的精细操作中难度较大,尤其是对肥胖、骨盆狭窄和男性等“困难骨盆”患者。经肛全直肠系膜切除术(TaTME)通过增强解剖平面的可视化,精准确定远端切缘,降低环周切缘阳性率,从而提高保肛率,并可能提升标本质量和保护器官功能。本文简要论述了TaTME与经自然腔道取标本手术(NOSES)和经自然腔道内镜手术(NOTES)的关联,以及TaTME的微创和功能结局,希望为该领域的研究和实践提供理论依据和经验证据。; 王振宁邹敏王得晨杨康归明彬王雅楠高峰; 关键词：直肠肿瘤

不同IMV结扎水平的直肠癌全直肠系膜切除术临床效果对比研究: 2025年; 目的对比分析不同肠系膜下静脉(IMV)结扎水平的直肠癌全直肠系膜切除术(TME)临床效果。方法前瞻性选取于2020年1月~2022年12月腹腔镜下行TME的60例直肠癌患者为研究对象,并采用随机数字表法将其分为高位结扎组和低位结扎组,每组各30例。高位结扎组于胰腺下缘水平结扎离断IMV,低位结扎组于肠系膜下动脉(IMA)根部水平结扎离断IMV。数据分析采用SPSS 25.0完成,围手术期各指标等计量资料用(±s)表示,行独立样本t检验;术后并发症等计数资料用[例(%)]表示,行χ^(2)检验;Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行Log-Rank检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。结果两组患者在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫枚数、阳性淋巴结枚数、腹腔引流量及Wexner评分上比较,差异均未见统计学意义(P>0.05),而低位结扎组肠功能恢复时间及术后住院时间较高位结扎组显著降低(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率(20.0%vs.16.7%)差异无统计学意义(P>0.05)。通过Kaplan-Meier生存分析显示,高位结扎组和低位结扎组患者累积无病生存率(86.7%vs.83.3%)及累积总生存率(90.0%vs.86.7%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在直肠癌TME中对IMV进行高位结扎和低位结扎均是安全可行的,低位结扎IMV在不影响肿瘤根治的前提下,更有利于患者术后肠道功能的恢复,加速术后康复,具有更好的临床效果。; 左从奎毕迎春姚琼; 关键词：直肠肿瘤全直肠系膜切除术肠系膜下静脉

保留邓氏筋膜腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床观察: 2025年; 目的观察腹腔镜下保留邓氏筋膜的全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床效果。方法收集2022年1月至2023年3月于扬州大学附属淮安医院(淮安市第五人民医院)接受腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗的40例低位直肠癌患者资料纳入对照组;另收集2023年4月至2024年1月于扬州大学附属淮安医院(淮安市第五人民医院)接受保留邓氏筋膜的全直肠系膜切除术治疗的42例低位直肠癌患者资料纳入观察组。比较两组患者手术相关指标、术后2周排尿功能及术后6个月性功能资料结果。结果观察组患者手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、首次排气时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后2周最大尿流率较对照组高,膀胱残余尿量较对照组少,排尿功能障碍发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6个月性功能障碍发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留邓氏筋膜腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌,虽较TME延长手术时间,但对患者排尿功能和性功能均有一定保护作用,患者术后最大尿流率高、膀胱残余尿量少,且能减少排尿功能障碍与性功能障碍的发生。; 翟鹏胡志锋; 关键词：低位直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术

直肠癌经肛全直肠系膜切除术的肿瘤学结局:一项系统评价和Meta分析: 2025年; 目的经肛全直肠系膜切除术(taTME)是一种用于辅助彻底切除直肠的方法。通过采用自然腔道手术的概念,它比传统技术更有潜在优势。早期对该策略的热情导致了其迅速、广泛被采用。自挪威报道了一种罕见的多灶性局部区域性复发模式后,当地对该术式实施了暂停令。本系统评价和荟萃分析的目的是探讨taTME治疗直肠癌后的局部复发率。方法根据Cochrane干预措施系统评价手册和系统评价和荟萃分析首选报告项目(PRISMA)指南清单的要求,本研究选择2010年至2021年间发表的关于taTME与优先腹腔镜手术之间的病例系列和比较研究。结果总共检索1175项研究,经过去重和质量相关性筛选后,最终纳入40项研究。在4987例患者中,taTME的局部复发率为3.4%(95%CI:2.9%~3.9%,I^(2)=0),随访时间范围为0.7~5.5年。与腹腔镜TME相比,taTME组的局部复发率差异无统计学意义(P=0.076);然而,其复发的可能性较低(OR=0.51,95%CI:0.24~1.09,I^(2)=0)。系统性复发和环周切缘状态为次要结局,而差异均无统计学意义。结论本研究数据表明,对于常规腹腔镜和taTME手术,局部复发可能相当,表明经过谨慎选择、在专业机构接受治疗的患者中,可以进行taTME手术,而不会影响局部肿瘤学结局。; 丁文珠汪谦(审校); 关键词：局部复发 META分析直肠肿瘤

达芬奇机器人与腹腔镜全直肠系膜切除术对泌尿与生殖功能影响的Meta分析: 2025年; 目的:分析达芬奇机器人与腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术后患者泌尿与生殖功能影响的差异。方法:计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、PubMed、万方中文数据库、中国知网(CNKI)、维普期刊网中机器人与腹腔镜直肠癌术后泌尿与生殖功能相关临床研究文献,为扩大范围,手工检索相关文献的参考文献,检索日期限于建库至2024年2月29日。由两名研究者按照纳入与排除标准筛选文献,并进行文献质量评价和数据资料提取。对纳入文献进行综合分析;采用Review Manager 5软件进行Meta分析。结果:最终纳入26篇临床研究文献,共5429例患者,其中行达芬奇机器人直肠癌手术2709例(机器人组),行腹腔镜直肠癌手术2720例(腹腔镜组)。统计学分析显示:机器人组在术后30天内尿潴留发生率低于与腹腔镜组,差异具有统计学意义[RR=0.78,95%CI(0.61,0.99),P=0.04];这种差异并没有继续向远期延伸,术后30天以上机器人组和腹腔镜组尿潴留发生率相比差异无统计学意义[RR=0.65,95%CI(0.21,2.05),P=0.46];术后6月机器人组和腹腔镜组勃起功能障碍发生率相比差异无统计学意义[RR=0.77,95%CI(0.55,1.07),P=0.12];术后3月时,机器人组IPSS评分低于腹腔镜组,差异具有统计学意义[MD=-1.58,95%CI(-3.10,-0.05),P=0.04];术后12月时,两组手术方式的患者IPSS评分都逐渐降低,均低于术前,机器人组IPSS评分低于腹腔镜组,差异具有统计学意义[MD=-1.26,95%CI(-2.09,-0.44),P=0.003];术后12月时,机器人组IIEF-5评分高于腹腔镜组,差异具有统计学意义[MD=4.06,95%CI(2.38,5.74),P<0.00001];术后12月时,机器人组FSFI-15评分高于腹腔镜组,差异无统计学意义[MD=-0.59,95%CI(-2.00,0.82),P=0.41]。结论:达芬奇机器人与腹腔镜手术相比在直肠癌患者术后的泌尿生殖功能保护方面具有一定优势。; 李永柏张东兴张忠民王润华罗辉耿兴隆杨晓飞; 关键词：腹腔镜直肠手术

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