搜索到601篇“ 儿童急性呼吸窘迫综合征“的相关文章
- 儿童急性呼吸窘迫综合征的液体复苏和平衡管理策略
- 2025年
- 液体管理是儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)治疗中的关键环节,其主要目标是在维持血流动力学稳定和改善组织灌注的同时,避免液体过负荷引起肺水肿加重及其他并发症的发生。对于合并休克并需要液体复苏的患儿,液体管理应平衡早期复苏的必要性与后期去复苏的需求,制定个体化的精准评估和管理方案。本文结合临床实践与最新证据,探讨了PARDS的病理生理特点,液体复苏的策略,主要的监测指标,液体复苏的适应证与禁忌证,以及常见问题的处理和当前争议与未来方向。
- 党红星许峰
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征儿科重症监护
- 中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂治疗儿童急性呼吸窘迫综合征疗效研究
- 2025年
- 目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿中应用的有效性。方法选取2022年1月至2023年12月于西安交通大学附属儿童医院儿童重症医学科及甘肃省中心医院儿童急救中心住院的中-重度ARDS患儿168例。应用中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂治疗的87例患儿为治疗组,常规治疗的81例患儿为对照组。比较两组患儿一般资料、临床相关指标、呼吸机参数24 h、48 h及72 h的动态变化。以28 d病死率为主要终点;采用Kaplan-Meier曲线和Log-Rank检验评估累积生存率。结果两组患儿一般资料和临床特征差异无统计学意义。与对照组相比,治疗组动脉氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))/吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO_(2))在入院后48 h[(160.28±5.90)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)vs(141.04±4.01)mmHg,P<0.05]、72 h[(227.58±6.85)mmHg vs(180.86±4.08)mmHg,P<0.05]明显升高,差异具有统计学意义;治疗组平台压在24 h[(28.18±3.95)cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)vs(30.15±7.75)cmH_(2)O,P<0.05]、48 h[(25.56±4.06)cmH_(2)O vs(29.07±5.01)cmH_(2)O,P<0.05]、72 h[(24.95±2.82)cmH_(2)O vs(27.12±6.51)cmH_(2)O,P<0.05]均低于对照组,差异具有统计学意义。治疗组IL-8在入院后48 h[(78.26±14.05)ng/L vs(86.02±15.01)ng/L,P<0.05]和72 h[(58.38±15.56)ng/L vs(68.68±18.05)ng/L,P<0.05]明显低于对照组,差异有统计学意义。生存曲线显示,治疗组累积生存率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.549,P=0.033)。结论中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂通过抑制中性粒细胞诱发的炎性反应减轻ARDS患儿的肺部损伤,改善疾病预后。
- 张华王卫凯郭张妍杜彦强周勇王义
- 关键词：儿童中性粒细胞弹性蛋白酶急性呼吸窘迫综合征
- 高频振荡通气与常规机械通气治疗儿童急性呼吸窘迫综合征:单中心前瞻性随机对照研究
- 2025年
- 目的比较高频振荡通气(HFOV)与常规机械通气(CMV)治疗儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法前瞻性随机对照研究。观察2017年1月至2018年12月首都儿科研究所附属儿童医院重症监护室(ICU)进行机械通气治疗的ARDS患儿,随机(计算机数字法)分为HFOV组与CMV组。记录2组患儿基本资料、小儿危重评分、氧合指数(OI)、血气、机械通气时间、呼吸机参数、ICU住院时间、并发症发生情况、预后、炎症因子动态变化、镇静肌松药及血管活性药物使用情况等临床指标。应用SPSS 22.0软件对数据进行分析,计量资料比较采用Mann Whitney U检验,计数资料比较采用χ^(2)检验。结果共45例患儿纳入分析,其中HFOV组21例,CMV组24例;中重度ARDS共34例,其中HFOV组16例,CMV组18例。24 h、48 h HFOV组OI较CMV组均显著降低,分别为[7.4(5.9,8.6)比9.0(6.7,13.6),P=0.018]和[5.9(5.2,8.5)比9.2(7.4,12.4),P=0.001]。中重度ARDS患儿中,通气6 h开始,HFOV组OI较CMV组即显著降低[OI-6 h:8.2(6.5,10.0)比10.5(8.2,13.0),P=0.037;OI-12 h:7.8(6.5,9.0)比9.8(8.0,12.8),P=0.009;OI-24 h:7.7(6.4,8.6)比10.1(8.7,15.5),P<0.001;OI-48 h:6.0(5.3,8.6)比10.7(8.8,13.1),P<0.001;OI-72 h:5.8(5.0,8.6)比8.0(6.6,10.6),P=0.031],差异均有统计学意义。CMV组与HFOV组患儿ICU住院时间、有创机械通气时间、总机械通气时间、28 d预后、血管活性药物、肌松药物使用、血液净化使用、液量平衡、炎症因子、颅内出血、气胸并发症情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论HFOV较CMV可更快改善ARDS患儿氧合水平,且中重度ARDS患儿更早获益。HFOV较CMV未增加气胸、颅内出血等并发症的发生,血管活性药和肌松药物的使用无增加,临床应用安全。
- 张瑾曲东任晓旭那巍兰刘霜黄偲元
- 关键词：高频振荡通气急性呼吸窘迫综合征常规机械通气儿童
- 血清前列腺素D2和白细胞相关免疫球蛋白样受体-1的表达对儿童急性呼吸窘迫综合征诊断及预后的意义
- 2025年
- 目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清前列腺素D2(PGD2)、白细胞相关免疫球蛋白样受体-1(LAIR-1)的表达对疾病诊断及预后的意义。方法选取2021年10月至2023年10月大冶市人民医院收治的80例2~8岁ARDS患儿为研究对象(观察组),选择同期同年龄段体检健康的94例儿童为对照组;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测观察组和对照组患儿血清PGD2、LAIR-1水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PGD2、LAIR-1对儿童发生ADRS的诊断价值;随访患儿的预后状况,并将其分为生存组65例与死亡组15例;比较观察组与对照组、生存组与死亡组的一般资料及血清PGD2、LAIR-1水平,采用多因素Logistic回归分析ADRS患儿预后的影响因素。结果观察组血清PGD2、LAIR-1水平与对照组比较,差异均有统计学意义(t值分别为7.436、7.945,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PGD2、LAIR-1单独及联合诊断儿童发生ARDS的曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.785、0.873,二者联合诊断优于PGD2、LAIR-1各自单独诊断效能(Z值分别为3.302、3.161,P<0.05)。生存组机械通气时间、小儿危重病例评分(PCIS)、氧合指数(OI)及血清PGD2和LAIR-1水平与死亡组比较,差异均有统计学意义(t值分别为6.921、2.620、15.325、2.686、5.225,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PGD2(OR=2.335,95%CI:1.713~3.183)、LAIR-1(OR=2.562,95%CI:1.451~4.523)均是ARDS患儿28d发生死亡的危险因素(P<0.05)。结论ARDS患儿血清PGD2、LAIR-1水平均有升高,二者联合检测对儿童发生ARDS具有一定的诊断价值,且与患儿的预后有关联。
- 黄金显方建锋石晴卢孝明陈倩茜谭郡
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征患儿前列腺素D2预后
- 儿童急性呼吸窘迫综合征无创呼吸支持:获益与风险
- 2024年
- 无创呼吸支持是儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)的重要呼吸支持策略之一。PARDS患儿早期应用无创呼吸支持策略可能降低或者避免气管插管以及有创呼吸机的使用,同时作为拔管后序贯治疗手段之一在临床工作中被广泛重视。但不可忽视其可能导致延迟插管等不良后果。本文主要围绕PARDS中无创呼吸支持的获益与风险进行论述。
- 孔祥莓朱晓东
- 关键词：儿童急性呼吸窘迫综合征无创通气
- 俯卧位通气治疗儿童急性呼吸窘迫综合征的效果及安全性评估
- 2024年
- 目的分析俯卧位通气(PPV)治疗儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的效果及评估其安全性。方法回顾性分析儿童重症监护室(PICU)采用俯卧位进行呼吸机辅助呼吸的ARDS患儿50例(俯卧位组),根据患儿基线资料进行配对50例非俯卧位进行呼吸机辅助呼吸的ARDS患儿(非俯卧位组),比较两组患儿的吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)、呼吸频率(RR)、吸入氧浓度(FiO_(2))、血pH值、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数、血氧饱和度(SpO_(2))、并发症、病死率、住院时间及机械通气时间等指标。结果治疗后俯卧位组患儿的pH值、PaO_(2)、氧合指数高于治疗前与非俯卧位组(P<0.01),PaCO_(2)、PEEP、RR、FiO_(2)、呼吸机相关性肺炎(VAP)低于非俯卧位组(P<0.01或0.05),面部水肿发生率高于非俯卧位组(P<0.05);PICU住院时间与机械通气时间均短于非俯卧位组(P<0.05)。结论俯卧位通气治疗能够显著改善ARDS患儿的氧合指数,缩短呼吸机使用及PICU住院时间,护理并发症发生率少。
- 银青梅姚志红周月琼余小惠骆成珠
- 关键词：俯卧位通气儿童急性呼吸窘迫综合征
- 儿童急性呼吸窘迫综合征外周血淋巴细胞亚群和IL-6、IL-10动态变化研究
- 2024年
- 目的通过动态观察不同分度的儿童急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者外周血淋巴细胞亚群及细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10的变化,研究其在病情评估中的作用。方法收集2018年6月至2021年5月入住福建省妇幼保健院儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)治疗的儿童ARDS患者52例作为病例组,根据入院时氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2),P/F),分为轻度、中度、重度三组;同时随机选取本院儿童保健科体检健康的20例儿童作为对照组。流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清IL-6、IL-10浓度,分析淋巴细胞亚群及细胞因子在不同严重组别儿童ARDS患者中的变化规律。结果对照组与ARDS患儿各组间的性别、年龄、体重比较差异无统计学意义(P>0.05);与轻、中度组ARDS患儿相比,重度组ARDS患儿入院P/F比值明显降低、PICU住院时间、住院总时间明显延长,差异有统计学意义(F=166.00、12.42、10.24,P值均<0.001)。ARDS患儿组与对照组淋巴细胞亚群比较结果显示,入院第1天,与正常对照组相比,轻、中、重三组ARDS患儿淋巴细胞亚群CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD19^(+)B、CD56NK均显著降低,差异有统计学意义(F=365.00、415.47、500.56、281.53、50.18,P值均<0.001);入院第8天时,轻度组各淋巴细胞亚群与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),中度组仍明显低于对照组,重度组仍明显低于对照组和轻、中度组,差异均有统计学意义(P<0.001)。ARDS患儿组与对照组IL-6和IL-10比较结果显示,入院第1天,与正常对照组相比,轻、中、重三组ARDS患儿IL-6、IL-10均明显升高,差异有统计学意义(F=1162.99、1018.15,P值均<0.001);入院第3天时,轻度组IL-6、IL-10与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);入院第8天时,中度组IL-6、IL-10与对照组比较差异无统计学意义(P>0
- 郭仁铭林海陈伟莉薛恒陈清泉
- 关键词：外周血淋巴细胞亚群白细胞介素6白细胞介素10儿童急性呼吸窘迫综合征
- 儿童急性呼吸窘迫综合征 临床指南
- （美）Steven
- 儿童急性呼吸窘迫综合征机械通气策略研究现状被引量：3
- 2023年
- 儿童急性呼吸窘迫综合征(pediatric acute respiratory distress syndrome,PARDS)是儿童重症监护病房(PICU)内相对常见的危重症,PICU内发病率约占3%。ARDS患儿病死率较高,虽然近十几年来较前有所下降,仍高达约18%,部分发展中国家近2~3年甚至可高达40%~50%。合理的机械通气策略有助于改善患儿预后。本文就PARDS的机械通气策略研究现状进行综述。
- 方伯梁樊超男钱素云
- 关键词：呼吸窘迫综合征重症监护病房儿童
- 第2版儿童急性呼吸窘迫综合征共识解读被引量：1
- 2023年
- 儿童急性肺损伤会议制订的第2版儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)共识为儿重症监护病房临床医护人员规范实施PARDS诊疗提供了科学指导,其对第1版共识进行了更新和补充。为便于读者进一步理解和应用该共识,本文进行详细解读。
- 方伯梁刘刚钱素云曾健生
- 关键词：临床医护人员急性肺损伤重症监护病房儿童急性呼吸窘迫综合征PAR
