搜索到1124篇“ 住院病案首页“的相关文章
- 住院病案首页全流程数据质量控制实践
- 2025年
- 目的 开展全流程的病案首页数据质控,提高病案首页数据质量。方法 开展全流程调研分析现状,使用鱼骨图、二八法则等质量管理工具找出住院病案首页主要问题,从规则、流程、平台和人员等角度开展提高住院病案首页数据质量实践。结果 对实施干预措施前后的病案首页数据完整性、一致性、规范性和逻辑性进行卡方检验分析。结果显示,干预措施实施后病案首页各类缺陷均显著减少(P<0.05),整体住院病案首页数据质量提升。结论 利用系统整改流程完善系统功能,建立住院病案首页质控规则库,依托大数据平台开展全流程质控和治理,能够有效提高住院病案首页数据质量,具有一定的创新性和行业参考价值。
- 马傲马晴葛小玲
- 关键词:住院病案首页数据质量病案管理
- 康复住院病案首页结构、内容和数据标准化研究
- 2025年
- 目的探索康复住院病案首页数据标准化,涉及康复住院病案首页的结构、内容和数据标准,旨在提高康复住院病案首页数据标准化水平,提升数据填报质量,为医保支付、医院绩效考核、康复学科评价等工作提供准确的数据支持。方法基于国家卫生健康委《病历书写基本规范》《电子病历共享文档规范》《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》相关规范,分析康复住院病案首页的结构和内容。系统运用世界卫生组织国际分类家族(WHO-FICs)参考分类《国际疾病分类》(ICD-10/ICD-11,ICD-9-CM-3)、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHI Beta-3)进行疾病诊断、功能描述和评定以及康复干预,形成规范化的术语体系和编码方法。结果康复住院病案首页涵盖住院患者信息、住院信息、诊疗信息和费用信息四大板块。ICD-10/ICD-11是康复住院病案首页中的入院诊断和出院疾病诊断的标准和编码工具。ICD-11推荐的3大功能评定工具WHODAS 2.036项版本、简明示范残疾调查、通用功能领域以及ICF可用于康复功能评定和评定结果的编码。ICHI Beta-3和ICD-9-CM-3可用于病案首页中的手术和操作编码,也可用于康复干预项目的编码。结论康复住院病案首页是对康复病历相关内容的总结,也是康复住院数据上报的工具,需要根据康复医疗的特点进行细化和优化,并且补充必要的数据。应该全面推动ICD-11/ICD-10、ICF和ICHI Beta-3/ICD-9-CM-3分类标准的应用,从而提升住院患者疾病和功能诊断数据的准确性。基于ICD-11和ICF补充相关的功能评估结果数据,运用ICHI Beta-3/ICD-9-CM-3对康复干预进行编码。提升康复病历和康复住院病案首页质量,是康复医疗质量控制的重要环节,也为基于康复住院病案首页的数据分析与应用奠定了循证数据基础。
- 叶海燕秦晴刘叶田益凡张赢心杨亚茹王忠彦张萌张萌杨延砚刘小燮周谋望杨延砚许光旭曾斌周谋望叶祥明谢欲晓许光旭王一吉郑洁皎张鸣生
- 关键词:住院病案首页数据标准化国际疾病分类
- FOCUS-PDCA在降低住院病案首页填写缺陷率中的应用
- 2025年
- 目的应用FOCUS-PDCA降低住院病案首页填写缺陷率,为医疗机构和各级行政管理部门提供高质量病案首页数据。方法以“后疫情期”某院住院病案首页问题增多为切入点,运用FOCUS-PDCA管理模式,依据九个执行步骤,采用甘特图、鱼骨图、柏拉图等质量管理工具聚焦问题、分析问题、解决问题,不断循环复盘。以2023年1—3月住院病案首页填写缺陷数量和缺陷率为对照组,对比项目实施前后变化。结果2023年1-3月住院病案首页填写缺陷数量为1734项,缺陷率为15.14%,项目实施后,2023年10-12月住院病案首页填写缺陷数量为890项,缺陷率为6.54%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用FOCUS-PDCA方法可有效降低住院病案首页填写缺陷率,对患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息等数据质量的提升具有重要促进作用。
- 高雪梅秦晓华俎英杰韩莉
- 关键词:住院病案首页
- 基于疾病诊断相关分组的住院病案首页质量控制实施效果
- 2025年
- 目的:评价和分析基于疾病诊断相关分组(DRG)的住院病案首页质量控制实施效果。方法:选取我院2018年1月-2023年12月期间住院病案2 000份,其中2018年1月-2019年12月1 000份住院病案为未实施组,2022年1月-2023年12月1 000份住院病案为实施组,比较病案首页质量控制效果。结果:实施组存在缺陷问题病案120份(12.0%)明显低于未实施组195份(19.5%),实施组患者基础信息缺失率等均低于未实施组,且实施组诊断名称错误率等均低于未实施组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DRG在住院病案首页质量控制中的应用能够使临床上更加重视病历的书写,同时让病案管理员比原先更重视编码,从而减少病案首页错误问题,值得临床借鉴。
- 蔡文娟林苏林苏
- 关键词:疾病诊断相关分组住院病案首页
- 公立医院绩效考核对住院病案首页数据质量的影响分析
- 2025年
- 目的:通过全面了解天津医科大学总医院滨海医院开展国家公立医院绩效考核工作前后住院病案首页数据质量情况,分析绩效考核对住院病案首页数据质量的影响,以期提出有效的改进措施。方法:选取2020年1月—2021年12月天津医科大学总医院滨海医院的住院病案首页数据信息,将2020年和2021年数据分别设为对照组和观察组。从整体错误情况、错误类型及因素等角度分析绩效考核对住院病案首页数据质量的影响。结果:不同错误类型的组间数据比较,差异有统计学意义(χ^(2)=139.226、171.593、145.577、202.193,P<0.05);病案室、信息科、财务科及住院处因素的组间数据比较,差异有统计学意义(χ^(2)=206.115、237.572、215.279、210.104,P<0.05)。结论:公立医院绩效考核对住院病案首页数据质量有直接影响,积极开展绩效考核工作有助于提高病案首页数据质量。
- 李妍张俊全邢维荣
- 关键词:绩效考核住院病案首页数据质量
- DIP支付方式实施对住院病案首页填写质量的影响研究
- 2025年
- 目的根据病案首页质控结果,研究某三甲医院按病种分值付费(DIP)支付方式实施前后病案首页质量变化情况及影响因素,为进一步提高病案首页填写质量提供参考。方法随机抽取DIP支付方式实施前出院患者病案512份,DIP支付方式实施后出院患者病案536份,对首页填写情况进行检查,对病案首页中出现错误和漏填项目统计分析,比较DIP实施前后病案首页区别。结果DIP支付方式实施前出院病案首页缺陷率21.65%(113/522)明显高于实施后[8.77%(47/536)],差异有统计学意义(P<0.05)。DIP支付方式实施后主要诊断编码正确率[94.59%(507/536)]明显高于实施前[83.14%(434/522)],实施后主要手术操作编码正确率[91.96%(103/112)]明显高于实施前[75.24%(79/105)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DIP实施对病案首页规范化填写有正向促进作用,但仍然存在缺项漏项、编码正确率不高等问题,应强化对临床医师及编码员学习培训。
- 汪小斌田秀娟魏笛朱姝孟旭周晋
- 关键词:病案首页
- DIP模式下广州市某三甲医院住院病案首页质量分析
- 2025年
- 目的了解病案首页填写质量,分析原因并提出针对性措施,持续改进病案首页质量,为DIP提供准确、可靠的数据保证。方法采用分层抽样方法,共抽取广州市某三甲医院2022年至2023年出院15020份病案,由资深编码员采用双人双质控模式对抽取的病案首页进行质控,采用Excel 2007办公软件进行数据收集以及SPSS 26.0进行统计描述。结果广州市某三甲医院的病案首页填写缺陷率为19.91%。非手术科室与手术科室病案首页填写缺陷率分别为17.26%和23.40%。信息系统错传4121例(49.28%)。影响DIP入组的病案首页缺陷主要包括主要手术或操作名称903例(10.80%)和主要诊断828例(9.90%)。结论广州市某三甲医院病案首页缺陷率处于中高水平,且信息系统传输错误以及影响DIP入组填写缺陷现象较突出;宜加强信息化建设、强化培训与沟通、举办病案首页知识竞赛等手段提升病案首页质量。
- 田娜娜邓琼李德亮周炜城李梦玲刘方芳甘雨
- 关键词:DIP住院病案首页质量管理
- 多学科协作管理模式在住院病案首页质量管理中的应用
- 2025年
- 目的:分析多学科协作管理模式对住院病案首页质量影响,通过专项管理及持续性干预,促进住院病案首页质量提升。方法:医院于2024年4月开始实施住院病案首页质量多学科协作管理模式,比较政策实施前与实施后,住院病案首页完整性、规范性及主要错误项目构成等指标情况。结果:实施多学科协作管理模式后,住院病案首页完整率、规范率明显提升,编码问题总数下降明显,差异有统计学意义。结论:以多学科协作管理模式加强住院病案首页管理,可增强职能部门间的配合度,有效提升住院病案首页质量。
- 张勤吴雯薛莉玲王婧张现格
- 关键词:住院病案首页
- 住院病案首页质量管理改进效果研究
- 2024年
- 目的研究加强住院病案首页质量管理改进的效果。方法选取江门市新会区第二人民医院病案室11名工作人员作为研究对象,于2022年1—6月期间实施常规化住院病案首页质量管理为实施前,于2022年7—12月实施加强住院病案首页质量管理为实施后。比较工作人员实施加强住院病案首页质量管理前后病案质量的整体情况。结果实施后书写质量评分明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);基本信息、诊疗信息等缺项数、住院病案提交及归档时间等对比,实施后均优于实施前,差异有统计学意义(P均<0.05);对比主要诊断与其他诊断正确数占比,实施后相比实施前略高,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论疾病诊断相关分组下加强对住院病案首页的质量管理,可显著提升病案首页完整度与准确性,有利于提升病案质量。
- 赖葱清容艳芬肖利枚
- 关键词:住院病案首页质量管理病案管理
- 住院病案首页质量管理问题及对策
- 2024年
- 目的分析住院病案首页质量管理现状,发现问题并提出针对性解决对策,为完善住院病案首页质量管理工作提供参考及依据。方法抽取2021年1月1日至2022年12月31日某医院各临床科室病案10524份,包括2021年4923份与2022年5601份,比较2021年与2022年住院病案首页缺陷(漏填、错填)情况、住院病案首页缺陷类别(患者基本信息、住院过程信息以及诊疗信息),分析住院病案首页缺陷类别构成比。结果2022年住院病案首页漏填率、错填率及缺陷总发生率低于2021年,差异有统计学意义(P<0.05);缺陷份数2181份,缺陷项目2882项,其中缺陷构成比最高的是诊疗信息74.05%,其次是住院过程信息13.08%,患者基本信息12.87%;漏填率最高的是颅脑损伤昏迷时间55.56%,其次是新生儿出生体重2.14%;错填率最高的是手术及操作7.52%,其次是主要诊断5.25%;缺陷率最高的是颅脑损伤昏迷时间55.56%,其次是手术及操作9.06%;2022年住院病案首页患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息缺陷发生率低于2021年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院病案首页质量管理并不理想,可通过健全相关管理制度、建立住院病案首页质控网络、改进管理方法、构建诊疗信息库、增加病案与临床交流途径等对策减少住院病案首页缺陷,提高住院病案首页质量。
- 王志杰康国
- 关键词:住院病案首页
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- 尤瑞玉

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- 供职机构:北京电力医院
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- 于驹

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- 陈珍初

- 作品数:29被引量:118H指数:7
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- 滕俊玲

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- 王怡

- 作品数:40被引量:434H指数:11
- 供职机构:北京协和医院
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