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免疫治疗背景下低位直肠癌手术治疗策略变化被引量：1: 2024年; 传统手术是直肠癌治疗的主要方法,随着免疫治疗在直肠癌治疗领域的不断深入应用,正逐步改变着低位直肠癌治疗的方式、手段甚至理念。对于错配修复功能缺陷(dMMR)/微卫星高度不稳定(MSI-H)的低位直肠癌病人,免疫治疗显示出高响应率和潜在的长期疗效。虽然免疫治疗在错配修复功能完整(pMMR)/微卫星稳定(MSS)型肿瘤中的应答率较低,但是随着研究的不断深入,包括与放疗、化疗、靶向治疗等方法联合应用,以及未来更敏感药物和生物标记物的出现,将不断提高免疫治疗的疗效从而使更多病人获得肿瘤退缩,这些成果将影响低位直肠癌的手术策略,最终达到减少手术创伤、提高保肛和器官保留率,改善生存质量和预后的目的。尽管存在诸多挑战,如适合人群选择、疗效评估、长期疗效的不确定性、治疗耐药性以及免疫治疗相关副反应等,免疫治疗仍然在低位直肠癌治疗中具有广阔的应用前景,有望为病人带来更加个体化和有效的治疗方案。; 张卫; 关键词：低位直肠癌免疫治疗手术

低位直肠癌手术与非手术保肛策略局限性探讨: 2024年; 腹会阴联合切除术是低位直肠癌传统手术治疗的金标准,但也因其不能保留肛门,使患者术后生活质量明显下降。随着人们生活水平的提高,对直肠癌的治疗要求有了进一步的提高,需兼顾肿瘤治愈和功能保留。随着手术方式的进步、全直肠系膜切除原则的提出和新辅助治疗的兴起,目前的保肛策略可分为保肛手术和新辅助治疗后进行观察等待两种。本文对各保肛术式和新辅助治疗后进行观察等待的适应证和优劣势进行多维度的比较,着重论述低位直肠癌手术与非手术保肛治疗中存在的缺陷,以期未来进行更多的研究与改进,探索低位直肠癌更优的保肛治疗策略。; 彭昕和朱骥; 关键词：低位直肠癌局部进展期直肠癌器官保存保肛手术

腹腔镜低位直肠癌手术全程膜解剖理论基础与操作难点: 2024年; 直肠全系膜切除(total mesorectal excision,TME)是腹腔镜低位直肠癌手术中必须遵循的“金标准”。遵循“膜解剖”的手术理念是实现低位直肠癌TME的基础。笔者团队提倡低位直肠癌“全程膜解剖分离”,手术游离始终保持在器官脏、壁筋膜之间的“神圣平面”中进行,确保手术的规范与根治性。遵循“全程膜解剖分离”原则,可以减少术中和术后并发症的发生,并且保证肿瘤根治效果。本文就腹腔镜低位直肠癌手术中253组淋巴结的清扫、结肠脾曲游离、直肠周围间隙的膜解剖与神经保护、超低位直肠癌极限保肛术式及其他手术相关问题进行探讨。; 施赟杰王颢; 关键词：直肠癌直肠全系膜切除

腹腔镜联合经肛腔镜技术治疗低位直肠癌手术的疗效观察: 2024年; 目的观察腹腔镜联合经肛腔镜技术治疗低位直肠癌根治术的疗效。方法选取2019年6月至2022年6月低位直肠癌手术患者84例,依据不同术式将其分为腹腔镜组与联合腔镜组各42例,腹腔镜组采用传统腹腔镜技术行全直肠系膜切除术(TME),联合腔镜组采用腹腔镜联合经肛腔镜技术行TME术,两组均顺利完成手术,均行保护性回肠造口术。比较两组手术指标、手术副损伤、机体应激反应、术后肠功能恢复时间、近期并发症、肿瘤病理学指标、住院时间及费用、肛门功能、局部复发及远处转移情况。结果联合腔镜组在手术时间、机体应激反应、术后肠功能恢复时间、住院时间及费用与腹腔镜组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合经肛腔镜用于低位直肠癌符合TME手术要求,加速患者康复并降低医疗负担。; 程川郑九建王建平陈景锋; 关键词：腹腔镜低位直肠癌

常规护理中对腹腔镜辅助低位直肠癌手术患者的术后麻醉恢复效果的研究: 2024年; 探讨在腹腔镜辅助低位直肠癌手术中,恒温电热毯保暖对患者术后麻醉恢复效果的影响。方法选取福建医科大学附属协和医院2021年1月至2021年12月收治的120例腹腔镜辅助低位直肠癌患者作为研究目标;使用双色球法,设实验组、对照组患者各60例,实验组患者在常规护理中使用恒温电热毯保暖,对照组使用常规护理,比较两组研究目标的麻醉前鼻咽体温(T1)、手术开始后30分钟鼻咽体温(T2)、大量冲洗后鼻咽体温(T3)、手术结束鼻咽体温(T4)、术后麻醉拔管时间以及拔管后的不良反应情况。结果在T1时刻实验组,对照组的鼻咽体温差异无统计学意义(P=0.16>0.05)、在T2至T4时刻,实验组患者的鼻咽体温明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)、实验组术后拔管时间明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05),针对恶心呕吐、谵妄、烦躁的发生率实验组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用恒温电热毯在常规护理中可以有效保暖,同时还能降低拔管时间,减少麻醉复苏后的不适症状的发生率,促进麻醉恢复。; 沈林颖

一种用于低位直肠癌手术的预警导尿管: 一种用于低位直肠癌手术的预警导尿管，包括管体，管体顶面开设有回流腔，回流腔延伸至管体底部，并开设有回流孔，管体上部设置有冲洗管，冲洗管顶面开设有冲洗腔，冲洗腔延伸至管体底部，并开设有冲洗孔，管体上部设置有球囊管，管体下部...; 夏坤锟李腾宇连玉贵周全博苏锦松王贵宪袁维堂

taTME手术与ISR手术在低位直肠癌手术安全性及肛门功能对比研究: 目的：低位直肠癌的保肛手术一直面临着各种困难。taTME与ISR是目前治疗低位直肠癌常用的保肛手术。本文旨在通过回顾性分析本中心低位直肠癌的病例资料，探讨和研究不同的手术方式（taTME、ISR）对于治疗低位直肠癌的疗效...; 李正彪; 关键词：低位直肠癌肛门功能

腹腔镜低位直肠癌手术保护性回肠造口相关并发症及还纳时机分析: 目的:探讨腹腔镜低位直肠癌手术保护性回肠造口相关并发症及还纳时机。旨在为低位直肠癌保护性回肠造口患者早期还纳提供依据。方法:选取2016年至2021年间于重庆医科大学附属第一医院胃肠外行腹腔镜低位直肠癌前切除术及保护性回...; 张昊; 关键词：低位直肠癌

低位直肠癌手术膜解剖——单中心研究进展: 2023年; 全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)是中低位直肠癌的手术标准。对直肠癌手术相关局部解剖、自主神经解剖和膜解剖结构的充分认识,有助于保功能TME的常态化开展。该文对福建医科大学附属协和医院结直肠外科单中心TME相关解剖的系列研究结果进行了回顾:左腹膜后间隙在头侧靠近肠系膜下动脉血管蒂根部存在疏松区域,是开始左腹膜后间隙分离的理想起点,分离过程中需及时切断左原始后腹膜,缩短分离距离。在部分进展期病例中选择性采用肠系膜下动脉鞘内分离技术,可在保证肠系膜下丛平面下肿大淋巴结清扫的基础上,最大限度保存肠系膜下丛左侧束。因直肠骶骨筋膜所致的特有的直肠环周筋膜分布模式,建议直肠环周分离时遵循“后-前-侧”的分离顺序。保留部分Denonvilliers筋膜的直肠前间隙分离策略有助于保证直肠前方系膜的完整切除,并保护精囊腺水平的神经血管束(neurovascular bundle, NVB)。对前列腺水平NVB脂肪垫走行和解剖本质的理解,有助于从整体角度保护之。理解直肠尿道肌及其与直肠纵肌移行结构间NVB的分布,经会阴入路分离时,应以前列腺和双侧NVB为标记,靠近直肠侧切断直肠尿道肌。; 王枭杰黄颖; 关键词：低位直肠癌肠系膜下动脉

一种用于低位直肠癌手术的装置: 本申请提出了一种用于低位直肠癌手术的装置，涉及医疗手术设备技术领域，包括底座，所述底座上沿竖直方向固定设置有安装杆，所述安装杆的顶部转动设置有安装板，所述安装杆上设置有用于限定安装板偏转角度的定位螺栓，所述安装板上设置有...; 何旭旭杨一群王秋生陈德利刘牧林

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