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脊髓亚急性联合变性40例临床分析: 2025年; 目的探讨脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)的病因、临床特征、实验室检查及影像学特点。方法回顾性分析自2015年5月-2022年10月经我科诊断为SCD的患者临床资料。其中男性22例,女性18例。根据病因分为维生素B12缺乏组及一氧化二氮(nitrous oxide,N_(2)O)滥用组。维生素B12缺乏组34例,N 2O滥用组6例。结果SCD病程呈亚急性或慢性。多数患者以感觉异常和(或)肢体无力起病,部分患者出现认知障碍,且认知障碍在N 2O滥用组更为突出。多数SCD患者实验室检查可显示维生素B12减低,伴叶酸减低、巨幼细胞贫血、高同型半胱氨酸血症、抗内因子抗体或抗胃壁细胞抗体阳性。脊髓MRI显示病灶多累及颈髓及胸髓的后索及侧索,典型的病灶在T2WI轴位上呈“倒V征”。经治疗后,多数患者症状及体征改善。结论脊髓亚急性联合变性是一种与维生素B12缺乏密切相关的疾病。N_(2)O滥用是青年SCD患者的常见病因。该病临床表现复杂多样,脊髓“倒V”征是确诊的重要依据,早期诊断及规范治疗是获得良好预后的关键。; 安红秦伟孟祥龙鲁明董谦胡文立; 关键词：脊髓亚急性联合变性维生素B12 一氧化二氮

脊髓亚急性联合变性1例: 2024年; 脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)是维生素B12缺乏导致的神经系统变性[1~3]。SCD在老年人中更为常见,男女无明显差异,其患病率随着年龄的增长而增加,且患病率在发展中国家较发达国家高。SCD是一种进行性和可逆性疾病,且隐匿起病、症状微妙,故强调早诊断、早治疗。但目前缺乏诊断价值高且可靠的实验室诊断,漏诊率达10%~26%[4],故临床医师必须持高度怀疑对SCD行早期诊治,避免因漏诊误诊而致神经功能的永久性损害。本文报道1例吉林省人民医院疼痛科治疗SCD病人的临床资料,旨在为临床医师提供诊疗经验,减少该病的漏诊及误诊。现报告如下。; 李慧吴大胜; 关键词：脊髓亚急性联合变性临床医师维生素B12缺乏漏诊误诊疼痛科

老年脊髓亚急性联合变性患者的临床特征分析: 2024年; 脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord, SCD)是维生素B12缺乏导致的神经系统退行性疾病。SCD主要累及脊髓侧索和(或)后索,以及周围神经,表现为肢体运动及感觉障碍、共济失调及步态不稳等,亦可累及视神经、大脑白质等。SCD临床表现多样,早期识别及诊断具有挑战性,而早期治疗对患者预后至关重要。; 辛淑慧朱璞聂俊玲杨静冯源赵建国朱建楠冯枫; 关键词：脊髓亚急性联合变性维生素B12缺乏肢体麻木

雷公藤多苷片致脊髓亚急性联合变性1例: 2024年; 雷公藤多苷片是雷公藤根茎提取物[1],其主要生物活性成分如雷公藤内酯醇、雷公藤内酯二醇、雷公藤内酯酮和生物碱具有多种信号通路活性。临床试验(NCT01613079)显示其在类风湿关节炎的治疗中具有显著的效果[2]。由于雷公藤具有多种药理活性,它已被用作治疗类风湿关节炎、癌症、克罗恩病和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。近年来,雷公藤多苷片已被用于肾脏疾病的治疗,并能显著降低蛋白尿和保护肾功能,在临床上显示出更多的应用潜力[3]。; 孙楠庄伟孔祥文; 关键词：亚急性联合变性雷公藤多苷片维生素B12

吸食笑气致脊髓亚急性联合变性合并心力衰竭1例: 2024年; 报道1例患者在间断吸食笑气1个月后出现胸闷、气喘,同时伴有四肢行走不稳,N端脑钠肽前体升高(620 pg/ml),肌电图提示周围神经损害改变,主要累及运动神经髓鞘。给予维生素B12、改善心功能等治疗后症状逐渐好转。; 张岳飞陈意飞; 关键词：笑气脊髓亚急性联合变性心力衰竭

同型半胱氨酸在诊断脊髓亚急性联合变性中的预测价值: 2024年; 目的研究同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在诊断脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of spinal cord,SCD)中的预测价值。方法采用回顾性分析研究,选取2014年11月至2023年6月在柳州市人民医院神经内科住院的SCD患者74例及同期住院非SCD患者71例为对照组,收集两组的血清Hcy水平。采用SPSS 26.0统计学软件进行相关数据统计分析。采用接收者操作特征评价曲线评价血Hcy对SCD的预测价值。结果SCD患者Hcy水平[53.35(13.40~106.83)μmol/L]明显高于对照组[13.20(10.00~14.90)μmol/L],两组间差异具有统计学意义(P<0.001)。采用接收者操作特征评价曲线血浆Hcy浓度对SCD的预测价值,曲线下面积AUC为0.805(95%CI:0.728~0.882)。结论SCD患者Hcy均较对照组显著升高,在预测SCD发病风险方面有潜在应用价值。; 王芳覃彬韦建萍曾伟翁映虹; 关键词：高同型半胱氨酸血症脊髓亚急性联合变性

以共济失调为临床表现的儿童脊髓亚急性联合变性一例并文献复习: 2024年; 目的分析脊髓亚急性联合变性患儿维生素B12缺乏的病因、临床表现、治疗与影像学特点。方法回顾性分析2021年7月就诊于中南大学湘雅医学院附属儿童医院神经内科一例脊髓亚急性联合变性患儿的临床资料, 并以"儿童""脊髓亚急性联合变性"和"children""subacute combined degeneration of spinal cord"为检索词, 分别检索万方数据库、中国知网和PubMed数据库, 复习相关文献。结果患儿6岁9月龄, 女, 因"步态不稳1个月余"就诊。临床表现为步态不稳。既往有肠坏死部分回肠切除病史。查体提示感觉性共济失调。血常规提示有大细胞性贫血, 血液检测提示维生素B12为0 pmol/L, 血同型半胱氨酸明显升高。脊髓磁共振提示C1~6椎体水平脊髓异常信号, 水平位T2WI可见脊髓后索对称性高信号, 呈"倒V字征"。诊断为脊髓亚急性联合变性。该例患儿系部分回肠切除术后致维生素B12吸收障碍所致, 使用维生素B12治疗有效。检索出符合条件的中文文献1篇, 英文文献11篇, 共报道19例儿童脊髓亚急性联合变性病例, 加上本研究中的1例, 共20例。其中15例患儿有共济失调,15例患儿有肢体无力, 9例患儿有肢体麻木;12例维生素B12水平减低, 8例患儿维生素B12水平正常;17例脊髓MRI结果提示异常;有12例行同型半胱氨酸检测, 10例明显升高;有19例使用维生素B12家族成员治疗, 18例好转或痊愈, 1例因多系统感染死亡;1例鞘内注射甲氨蝶呤诱发维生素B12缺乏患儿误诊为铜缺乏, 延误治疗而死亡。结论维生素B12缺乏可导致脊髓亚急性联合变性, 是一种儿童罕见、可治性共济失调。; 周珍陈波宁泽淑杨理明李晓明肖政辉; 关键词：儿童维生素B12缺乏脊髓亚急性联合变性共济失调

“温阳通滞”理论指导下施氏针灸治疗脊髓亚急性联合变性验案一则: 2024年; 随着我国经济不断发展,人民生活日益富足,营养摄入均衡,脊髓亚急性联合变性相对少见。我院收治长期严格素食诱发脊髓亚急性联合变性患者1例,通过以施氏针灸“温阳通滞”理论为指导,采用温针、艾灸等疗法,协助患者改善临床症状,报道如下。1病历摘要患者男,54岁,僧侣,因“乏力、步态不稳4月余”于2023年3月6日收住入院。2022年11月患者渐起双下肢乏力,呈持续性,自觉双下肢沉重,起初未重视,自行休息,然症状未好转且逐渐加重,胃纳不佳。; 任宏斌王笑梅刘彦麟梁海丽罗开涛; 关键词：艾灸脊髓亚急性联合变性

甲状腺功能减退、内因子抗体阳性合并脊髓亚急性联合变性1例病例报告及文献复习: 2024年; 目的:报道1例甲状腺功能减退合并脊髓亚急性联合变性病例。方法:回顾性讨论收治的1例甲状腺功能减退合并脊髓亚急性联合变性的临床资料并进行分析。结果:患者为老年女性,临床主要表现为双下肢乏力,血清内因子抗体为阳性,血清维生素B12、甲状腺激素检测均低于正常下限,给予补充维生素B12、补充甲状腺素及其他对症支持治疗一段时间后,各项化验指标均趋于正常,症状明显好转。结论:甲状腺功能减退症、内因子抗体阳性均可引起维生素B12缺乏导致脊髓亚急性联合变性,及时补充维生素B12是本病最有效的治疗方法。; 李雪莹郑敏; 关键词：甲状腺功能减退脊髓亚急性联合变性维生素B12

选择性免疫球蛋白A缺乏症合并自身免疫性胃炎及脊髓亚急性联合变性1例报告: 2024年; 1病例资料患者男,62岁,主诉“四肢麻木3个月”于2022年4月28日收住南京中医药大学附属医院脑病中心。患者3个月前无明显诱因出现双下肢麻木、乏力,步态不稳,脚踩棉花感,伴双上肢麻木,间断性头晕,腰部束带感,症状逐渐加重;并有胃胀不适,大便干结难解,排尿不净感,近期体重无明显变化。既往有颈椎病病史、长期饮酒史(每天约饮白酒250 g,已戒酒半年),无药物、食物过敏史,否认家族遗传史。; 钱小溪吴昊天陈兆耀骆守真; 关键词：自身免疫性胃炎脊髓亚急性联合变性甲钴胺

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