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基于MLR的急性非复杂性B型主动脉内血肿近期不良预后预测模型建立与验证被引量:1
2025年
目的开发基于单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)的列线图预测模型,预测急性非复杂性B型主动脉内血肿患者30 d内主动脉相关不良事件的发生风险。方法本研究为单中心回顾性队列研究,连续筛选从2018年4月至2024年4月于北部战区总医院急诊科和心血管内科诊治的急性非复杂性B型主动脉内血肿患者。根据MLR预测30 d内主动脉相关不良事件的最佳截断值将患者分为两组:低MLR组和高MLR组。主动脉相关不良事件定义为由主动脉原性死亡或主动脉内血肿进展(主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡)组成的复合事件。采用受试者工作特征曲线确定MLR的最佳截断值。采用多因素logistic回归分析确定30 d内主动脉相关不良事件的独立预测因子,并基于此构建列线图模型:临床特征模型和临床特征-MLR模型。绘制不同模型的受试者工作特征曲线,并通过DeLong检验比较其诊断效能。使用连续净重新分类指数和综合判别改善指数量化MLR的附加预测价值。结果共纳入332例患者,包括217例男性(65.4%),年龄为(64.3±9.4)岁。30 d随访期间共发生主动脉相关不良事件107例。MLR的最佳截断值为0.529。低MLR组(MLR<0.529)189例,高MLR组(MLR≥0.529)143例。高MLR组的主动脉相关不良事件发生率高于低MLR组[44.1%(63/143)比23.3%(44/189),P<0.001],主要归因为进展为主动脉夹层[9.8%(14/143)比1.1%(2/189),P<0.001]和主动脉穿透性溃疡[31.5%(45/143)比20.6%(39/189),P=0.025]的比例更高。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病(OR=0.25,95%CI 0.08~0.78,P=0.017)、贫血(OR=3.45,95%CI 1.28~9.27,P=0.014)、降主动脉最大直径(OR=1.08,95%CI 1.02~1.15,P=0.007)、溃疡样突起(OR=4.04,95%CI 2.26~7.24,P<0.001)和MLR(OR=6.61,95%CI 2.50~17.46,P<0.001)是30 d内主动脉相关不良事件的独立预测因子。临床特征模型包含糖尿病、贫血、溃疡样凸起和降主动脉最大直径,临床特征-MLR模型包含上述临床�
王亚松吴旋王玥周铁楠孙东源刘学王效增
关键词:主动脉疾病主动脉壁内血肿预后
主动脉顺应性增强装置
本发明提供一种主动脉顺应性增强装置,涉及医疗器械领域,包括弹性框架、覆膜和弹簧;弹性框架释放状态下自扩张呈筒状,并且,弹性框架轴向上的两端分别径向向内且轴向向中部方向弯曲形成锥台面;覆膜至少包括内层膜,该内层膜位于弹性...
申宝胜刘颖
主动脉顺应性增强装置
本发明提供一种主动脉顺应性增强装置,涉及医疗器械领域,包括弹性框架、覆膜和弹簧;弹性框架释放状态下自扩张呈筒状,并且,弹性框架轴向上的两端分别径向向内且轴向向中部方向弯曲形成锥台面;覆膜至少包括内层膜,该内层膜位于弹性...
申宝胜刘颖
主动脉内血肿临床病理特点及诊疗现状
2024年
主动脉内血肿(IMH)是急性主动脉综合征的一种,根据Stanford分型IMH可以分为A型和B型,其主要的发病机制为主动脉滋养血管破裂和主动脉穿透性溃疡。急性发作的胸痛通常为首发或唯一症状。可通过经胸超声心动图、经食管超声心动图、CT和磁共振成像等影像学检查诊断,其中以CT为首选检查。Stanford A型IMH目前多以手术治疗为主,也有进行药物治疗的研究和报道;Stanford B型IMH一般以药物治疗为首选。目前Stanford A型IMH并发症和死亡率均高于B型。本文主要对IMH的病理学特点、诊断和治疗做一综述。
齐祥涛刘虎
关键词:主动脉壁内血肿急性主动脉综合征发病机制
主动脉间血肿合并肺动脉栓塞一例
2024年
主动脉间血肿和肺动脉栓塞是两种病情进展迅速、严重危及生命的疾病。本文报道了1例65岁降主动脉间血肿合并肺动脉栓塞男性患者行肺动脉取栓术及降主动脉支架置入术,术后效果良好。
刘金铎蒋璇谷天祥
关键词:主动脉壁间血肿肺动脉栓塞病例报告
Stanford B型主动脉间血肿单中心治疗经验
2024年
目的 评估Stanford B型主动脉间血肿(intramural hematoma, IMH)的治疗方法与疗效。方法 选取南昌大学第二附属医院2017年8月至2023年5月期间收治的Stanford B型IMH患者368例,分析其临床资料及治疗效果。结果 根据随访过程中血肿转归情况分为吸收组(n=134)和进展组(n=234),单因素分析结果显示,吸收组与进展组在年龄[(60.59±11.14)岁vs.(61.86±12.05)岁]、血小板计数[206.00(88.07)×10^(9)/L vs. 187.00(86.00)×10^(9)/L]、门冬氨酸氨基转移酶[18.60(19.37) U/L vs. 19.50(7.80) U/L]、降主动脉最大直径[35(6) mm vs. 34(5) mm]以及血肿远端累及6~11区[157(66.81%)vs. 66(49.25%)]方面差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,降主动脉最大直径是Stanford B型IMH进展的独立危险因素(OR=0.943,95%CI:0.899~0.990,P=0.017)。出院患者平均随访时间(35.1±17.9)个月,失访率6.8%。药物治疗患者出院后5年生存率为77.4%,腔内治疗患者出院后5年生存率为87.6%。结论 单中心经验表明Stanford B型IMH选择腔内治疗安全、有效,对于降主动脉扩张者,应警惕间血肿的进展,必要时手术干预。
赵文鹏吕凡振胡义良陈晒方华强王世知周为民
关键词:主动脉壁间血肿穿透性溃疡
CTA与超声诊断主动脉内血肿的价值对比
2024年
目的对比CTA与超声诊断主动脉内血肿(AIH)的临床价值。方法选取2022年2月至2024年1月本院收治的60例疑似AIH患者,均自愿接受CTA及超声检查。以DSA为参照,比较CTA及超声诊断AIH的临床价值。结果60例疑似AIH患者经DSA检查明确55例为AIH,5例为主动脉夹层。55例AIH患者中Stanford A型13例(23.64%),Stanford B型42例(76.36%)。CTA检查对主动脉增厚、钙化内移、穿透性溃疡、胸腔积液的检出率高于超声(P<0.05)。CTA诊断AIH的灵敏度、准确度分别为98.18%、98.33%,高于超声的81.82%、81.67%(P<0.05)。结论CTA检查可清晰观察AIH的位置、厚度、累及范围等,是临床诊断AIH的有效方式。
李品品李祎李培关文华
关键词:CT血管造影超声主动脉壁内血肿
主动脉内血肿患者的影像学动态变化及预后
2024年
观察主动脉内血肿患者的影像学特点及预后。方法 筛选2013年8月至2023年6月就诊于赤峰市医院急诊科、心血管内科、血管外科、心外科明确诊断为主动脉内血肿患者,57例入选本研究,分析其临床资料、影像学特点及预后情况。结果 57例主动脉内血肿患者,其中Stanford A型患者14例,Stanford B型患者43例。平均随访1个月,随访期间,17例(32.1%)患者出现主动脉不良事件,其中1例演变为主动脉夹层,16例出现穿透性主动脉溃疡。结论 对于主动脉内血肿患者,主动脉不良事件主要发生在发病30天内。
刘艳杰
关键词:主动脉壁内血肿影像学预后
一种主动脉打孔装置
本发明实施例公开了一种主动脉打孔装置,涉及医疗器械技术领域。包括装填仓、打孔器、推杆套管和推杆轴,所述推杆套管为弧形,推杆套管的一端连接装填仓的一端,推杆轴的一端由推杆套管的另一端穿过推杆套管并伸入装填仓内,打孔器设置...
梁林
CT检查对于预测B型主动脉间血肿患者预后的意义
2024年
目的探讨CT检查预测B型主动脉间血肿患者预后的意义。方法回顾性分析河南省胸科医院2016年1月至2022年4月收治201例B型主动脉间血肿患者临床资料,根据是否发生终点事件分为预后良好组(179例)和预后不良组(22例)。比较预后良好组与预后不良组临床资料及实验室检查指标,分析影响患者预后的危险因素,Kaplan-Meier法进行生存分析。结果预后不良组心包积液比例、主动脉最大径和最大血肿厚度均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。心包积液、主动脉最大径和最大血肿厚度均是患者预后不良的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。Log-rank检验显示,无心包积液、主动脉最大径<34 mm、最大血肿厚度<8 mm患者生存时间显著高于有心包积液、主动脉最大径≥34 mm、最大血肿厚度≥8 mm患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心包积液、主动脉最大径和最大血肿厚度可较好预测B型主动脉间血肿进展及预后。
周静杨瑞刘继伟和燕斐崔聪武刚
关键词:CT检查预后

相关作者

黄连军
作品数:330被引量:1,993H指数:21
供职机构:首都医科大学附属北京安贞医院
研究主题:介入治疗 腔内修复术 主动脉夹层 覆膜支架 房间隔缺损
孙立忠
作品数:530被引量:2,832H指数:23
供职机构:首都医科大学附属北京安贞医院
研究主题:主动脉夹层 外科治疗 主动脉 主动脉瘤 STANFORD_A型主动脉夹层
黄福光
作品数:271被引量:993H指数:15
供职机构:温州医科大学
研究主题:超声检查 超声造影 超声诊断 超声 超声双重造影
吴文辉
作品数:86被引量:386H指数:11
供职机构:首都医科大学附属北京安贞医院
研究主题:介入治疗 房间隔缺损 动脉导管未闭 先天性心脏病 导管
邹春鹏
作品数:179被引量:614H指数:13
供职机构:温州医科大学
研究主题:2型糖尿病患者 超声检查 颈动脉 超声 超声造影