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基于“四辨”探讨不明原因不孕症针灸诊疗思路: 近年来,不明原因不孕症(Unexplained Infertility,UI)已成为我国生殖健康领域重点关注的问题之一。UI并非绝对无因,而是一种生育能力相对低下的状态。由于当前常规检查手段的限制,部分UI的病因尚未被查...; 何玲玲纪峰林莺林栋; 关键词：辨病论治辨证论治不明原因不孕症

WGCNA联合机器学习算法筛选不明原因不孕症患者免疫相关的潜在生物学标志物: 2024年; 目的运用加权基因共表达网络分析(WGCNA)、LASSO和SVM-RFE算法,探讨与不明原因不孕症(UI)免疫相关的潜在生物标志物,为UI诊治提供新思路。方法从GEO数据库下载2个UI子宫内膜基因表达数据集,GSE165004作为芯片数据集,GSE16532作为独立验证数据集。从ImmPort数据库获得免疫相关基因,用R语言鉴定免疫相关的差异表达基因,通过WGCNA明确与UI相关的共表达模块,对最显著的模块进行功能富集分析。将获得的差异性免疫相关基因(IRGs)和关键模块基因进行重叠后,运用LASSO和SVM-RFE算法选出的核心特征基因,在GSE16532数据集中进行验证。此外,采用CIBERSORT算法进行UI免疫浸润分析。结果获得差异性IRGs共51个。通过WGCNA获得与UI相关的黑色和黄色模块,富集分析发现这些模块富集在T细胞活化、白细胞粘附和增殖的生物学过程,以细胞因子-细胞因子受体及Th1/Th2细胞分化等通路信号上。将获得的IRGs和关键模块基因进行重叠后获得18个候选基因,通过LASSO及SVM-RFE算法筛选出特征基因并在GSE16532数据集进行检验,结果发现葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽受体(GIPR)、S100钙结合蛋白A5(S100A5)是UI的2个潜在生物标志物。与正常组相比,GIPR(P=0.045)和S100A5(P=0.022)在UI组中信使核糖核酸(m RNA)水平均显著下调,差异有统计学意义。另外,免疫浸润分析发现GIPR和S100A5与免疫细胞相关,其中GIPR与巨噬细胞M2正相关(P=0.003),与调节性T细胞负相关(P=0.001);S100A5与浆细胞正相关(P=0.049),与辅助性T细胞负相关(P=0.045),差异均有统计学意义。结论 GIPR和S100A5基因与UI免疫浸润相关,可能成为诊断与预测潜在生物标志物。; 许婷庄元曹华斌; 关键词：不明原因不孕症免疫相关基因

2023年欧洲人类生殖与胚胎学学会《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》解读: 2024年; 世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将不孕症定义为有规律性生活、未避孕至少1年未受孕的夫妇。常见的不孕症病因有男方因素、女性排卵因素、输卵管因素等,一些患者经过不孕症常规评估仍无法确定不孕病因的称为不明原因不孕症(unexplained infertility,UI)。这种有争议的诊断是在没有发现女性和男性生殖系统的异常时做出的,因此UI的诊断遵循不孕症的“标准”检查。; 代玮郭艺红; 关键词：不明原因不孕症输卵管因素人类生殖胚胎学

重组人粒细胞集落刺激因子联合阿司匹林对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性的影响被引量：1: 2024年; 目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)联合阿司匹林对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法回顾性分析2020年10月至2022年10月河北燕达医院收治的97例不明原因不孕症患者的临床资料。根据治疗方式分为常规组(n=48,采用阿司匹林治疗)和联合组(n=49,采用rhG-CSF联合阿司匹林治疗)。比较两组治疗前后的子宫内膜厚度、子宫血流灌注指标[子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期流速与舒张期流速比值(S/D)],比较两组的妊娠结局。结果治疗后,联合组子宫内膜厚度大于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组RI、PI及S/D值均降低,且联合组低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组生化妊娠率、临床妊娠率均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论rhG-CSF联合阿司匹林治疗不明原因不孕症患者,可提高其的子宫内膜容受性,改善子宫血流灌注,有效提高妊娠率。; 王振燕李娅麻莉; 关键词：不明原因不孕症子宫内膜容受性重组人粒细胞集落刺激因子阿司匹林临床妊娠

养精种玉汤联合枸橼酸氯米芬胶囊对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响: 2024年; 目的研究养精种玉汤联合枸橼酸氯米芬胶囊对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2022年9月镇原县第一人民医院收治的80例不明原因不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗,观察组患者给予养精种玉汤联合枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗。记录两组患者中医证候积分、子宫内膜厚度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉收缩末期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),测定患者子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和整合素β_(3)水平,计算妊娠率。结果治疗后,两组患者经前乳房胀痛、经血色暗、腰骶酸痛和小腹胀痛的中医证候积分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者子宫内膜厚度大于治疗前,PI、RI均低于治疗前,且观察组子宫内膜厚度大于对照组,PI、RI均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者子宫动脉左侧、右侧及两侧总和S/D水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者子宫内膜ER、PR、整合素β_(3)水平和妊娠率均高于对照组(均P<0.05)。结论养精种玉汤联合枸橼酸氯米芬治疗能够通过改善不明原因不孕症患者子宫内膜容受性,从而提高妊娠率。; 鱼雪娟; 关键词：养精种玉汤不明原因不孕症子宫内膜容受性妊娠率

构建不明原因不孕症患者优质囊胚形成的临床预测模型列线图及验证被引量：1: 2024年; 背景:不明原因不孕具有较高的流产率与较低的受精率、种植率、临床妊娠率及累积活产率。临床亟待建立不明原因不孕相关临床预测模型,以解决临床预后与开展个体化医疗服务问题,并最终达到提高不明原因不孕患者累积活产率的目的。目的:构建不明原因不孕患者在体外受精过程中优质囊胚形成与否的预测模型列线图及验证。方法:回顾性分析2017年3月至2022年6月于常州妇幼保健院辅助生殖科进行体外受精的不明原因不孕患者共419例,以其中317例形成优质囊胚患者与102例未形成优质囊胚患者建立预测模型并作为模型组,通过对模型组Bootstrap法重复抽样1000次作为验证组,首先采用单因素分析筛选不明原因不孕患者优质囊胚形成与否的影响因素,然后采用套索算法(LASSO)挑选出最佳匹配因素后,纳入多因素向前逐步Logistic回归找出其独立影响因素并绘制列线图,最后采用受试者工作曲线、校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线对该预测模型进行区分度与准确度及临床应用效能进行验证。结果与结论:①单因素分析不明原因不孕患者优质囊胚形成与否的影响因素为年龄、授精方式、抗苗勒管激素水平、基础卵泡刺激素水平、基础促黄体生成素水平、人绒毛膜促性腺激素注射日卵泡刺激素水平、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平、人绒毛膜促性腺激素注射日孕酮水平、第3天优胚数、囊胚培养数(P<0.05);②通过LASSO回归进一步筛选出的最佳匹配因素为年龄、授精方式、抗苗勒管激素水平、基础促黄体生成素水平、人绒毛膜促性腺激素注射日卵泡刺激素水平、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平、第3天优胚数、囊胚培养数(P<0.05);多因素向前逐步Logistic回归结果显示年龄、授精方式、抗苗勒管激素水平、第3天优胚数、囊胚培养数为不明原因不孕�; 周超蒋月园庾广聿于春梅; 关键词：不明原因不孕列线图活产

不明原因不孕女性降调节后中医证型分布与妊娠结局的关系: 2024年; 目的:探讨接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的不明原因不孕患者使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节后在促性腺激素(Gn)启动日的中医证型分布与临床妊娠结局的关系。方法:采用流行病学调查的方法,对2020年9月至2021年9月在西北妇女儿童医院生殖医学中心就诊的行IVF-ET长/超长方案的不明原因不孕女性在Gn启动日进行病史采集,对高频证候聚类分析,根据广义评估方程分析不同中医证型与胚胎实验室指标及临床妊娠结局的关系。结果:Gn启动日证型分布比例为肝郁气滞证36.29%(45例)>肾阴亏虚证28.24%(35例)>肾阳虚兼痰湿证21.77%(27例)>血瘀证13.71%(17例)。肾阳虚兼痰湿证患者的获卵率、卵裂率、正常受精率及临床妊娠率较其余证型显著降低(P<0.05),移植日平均内膜厚度、A型内膜率、优质胚胎率、可利用胚胎率较其他证型偏低但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:接受IVF-ET的不明原因不孕女性Gn启动日的中医证型以肝郁肾虚型最为常见,肾虚证型与胚胎实验室指标及临床妊娠结局具有一定相关性,施治应从肾入手改善指标提高妊娠率。; 刘文君李楠张君蕾邢晓苑陈梅白俊吉娜王海静; 关键词：不明原因不孕中医证型分布内膜容受性临床妊娠率

脂代谢指标与不明原因不孕患者IVF-ET胚胎质量的相关性分析: 2024年; 目的分析脂代谢与不明原因不孕(UI)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎质量的相关性。方法选取2020年1月至2023年6月期间承德市中心医院收治的126例UI患者作为研究对象,所有患者均接受IVF-ET治疗,依据胚胎质量评估标准将患者分为优质组(n=76)与不良组(n=50)。比较两组基线资料及实验室指标,并分析IVF-ET前脂代谢指标与UI患者胚胎质量的相关性。结果不良组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、睾酮、孕酮水平均高于优质组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、雌二醇水平低于优质组(P<0.05);经点二列相关性验证,TC、TG、LDL-C水平与UI患者IVF-ET胚胎质量呈正相关(r>0,P<0.05),HDL-C水平与UI患者IVF-ET胚胎质量呈负相关(r<0,P<0.05)。结论脂代谢与UI患者IVF-ET胚胎质量有关,脂代谢紊乱可能会导致UI患者IVF-ET胚胎质量不良。; 王会男冯琳陆宏艳许丽丽司凡; 关键词：不明原因不孕体外受精-胚胎移植脂代谢

不明原因不孕症人群IVF/ICSI累积活产率预测模型构建及危险因素分析: 武童

补肾健脾方对不明原因不孕肾虚型患者解冻移植周期临床结局的影响: 2024年; 目的探讨补肾健脾方对不明原因不孕肾虚型患者解冻移植周期临床结局的影响。方法选择2022年1—12月在河北生殖妇产医院行解冻移植的不明原因不孕肾虚型患者190例,随机分为2组:对照组95例予常规激素替代方案准备内膜,观察组95例在对照组的基础上同时服用补肾健脾中药。比较2组患者临床结局(子宫内膜厚度、移植胚胎类型、移植胚胎数、临床妊娠率、早期流产率、多胎率)及治疗前后中医肾虚证候总积分。结果观察组子宫内膜厚度厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床妊娠率为63.16%(60/95),明显高于对照组的48.42%(46/95),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者移植胚胎数、早期流产率、多胎率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组患者中医证候总积分明显低于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗后对照组中医证候总积分较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾健脾方可改善不明原因不孕肾虚型患者肾虚证候,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率,改善解冻移植周期妊娠结局。; 蔺会兰薛淼淼左晓琦魏会娟耿静然; 关键词：补肾健脾子宫内膜容受性

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